《Infancy》：Screen Time Is More than Just the Screen: Indirect Media Exposure Dominates Infants' Digital Environments
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本综述系统揭示了婴幼儿数字媒体暴露的真实图景：间接背景媒体（如背景电视）占儿童总媒体暴露的66%–75%，远超直接屏幕使用时间。研究通过DREAMER模型指出，家庭媒体生态（包括媒体类型、使用情境、社会经济地位差异）对早期发展产生深远影响，呼吁超越传统屏幕时间指标，采用更全面的评估框架。
引言：重新定义婴幼儿数字媒体暴露版图
数字媒体已成为婴幼儿日常生活的重要组成部分，超过97%的有孩家庭拥有电视，98%拥有移动设备。传统研究多聚焦于直接屏幕时间，却忽略了媒体类型、使用情境和背景暴露等关键因素。本研究通过对252名8-25月龄婴幼儿照顾者的调查，首次系统描绘了婴幼儿数字媒体暴露的全景图，包括暴露量、媒体种类、使用时间、使用者及使用形式等多维度特征。
研究方法：多维度评估框架的构建
研究采用经过验证的媒体评估问卷2.4版本，对样本量充足的252个家庭（收入需求比ITN=3.12±1.69）进行详细调查。通过线性混合效应模型等统计方法，分析了工作日至周末的媒体使用模式，并特别关注了背景电视的视觉与听觉干扰模态。创新性地引入设备记录的父母手机屏幕时间数据，弥补了自我报告可能存在的偏差。
媒体暴露总量与模式：间接暴露占主导地位
数据显示婴幼儿日均直接媒体使用达141.48分钟，但背景电视暴露时间高达295.79分钟，占媒体总暴露量的66%-75%。周末期间间接媒体暴露时间（332.62分钟）甚至与独自玩耍时间（338分钟）无显著差异。年龄增长会显著增加手持设备使用（b=0.001,p=0.004），而社会经济地位较低家庭背景电视暴露时间更长。
媒体使用主体与设备分布：环境暴露远超自主使用
研究发现75.3%的婴幼儿暴露于他人使用的手持设备环境中，而自主使用仅占24.7%。静态电视是婴幼儿最常直接接触的设备（37.6%），而游戏主机主要在被试不在场时使用（55%）。这种"环境暴露为主"的模式提示我们需要重新审视媒体对婴幼儿影响的主要途径。
背景媒体的模态特征：听觉干扰在用餐时间尤为突出
深入分析发现背景媒体干扰存在明显的模态差异：用餐时间听觉干扰（35.91%）显著高于视觉干扰（19.50%），而游戏时间两种干扰程度相当。社会经济地位调节了这一关系，高SES家庭视觉干扰随ITN上升而增加（b=1.582），而听觉干扰无此关联。照顾者手机在互动中的视觉存在率达56.53%，听觉存在率达67.35%。
讨论：构建更精准的媒体暴露评估体系
本研究通过DREAMER模型强调，媒体暴露的影响路径不仅取决于暴露量，更与使用主体、媒体类型、暴露时机和干扰模态密切相关。背景媒体作为"数字环境噪音"可能通过减少照顾者-婴幼儿互动质量影响语言发展，这一效应在社会经济地位差异群体中表现尤为明显。未来研究需结合纵向设计，进一步揭示不同模态媒体干扰对神经发育的具体机制。
实践启示：从"限屏"到"优境"的范式转变
研究结果对现有指南提出重要修正建议：应当从单纯限制屏幕时间转向优化整体媒体环境，特别需要关注背景媒体产生的听觉/视觉干扰。临床指导应帮助家庭识别高风险暴露情境（如用餐时的听觉干扰），制定个性化的媒体管理策略，从而在数字时代为婴幼儿创造更有利于发展的成长环境。
