综述：危重患者的血管通路选择：是时候考虑药物引起的静脉炎风险了吗？

《Nursing in Critical Care》：Choice of Vascular Access in Critically Ill Patients: Is It Time to Consider the Risk of Drug-Induced Phlebitis?

静脉炎是重症患者静脉治疗常见且重要的并发症，机械和感染因素已被充分认识，但药物理化性质对静脉炎的影响尚未被重视。本文系统回顾ICU常用药物的光学化学特性（pH、渗透压、浓度及输液时长），应用Manrique-Rodríguez静脉炎风险评估算法，分析发现61种药物中32.7%存在高风险（pH极端值占19.6%，渗透压>600mOsm/L占13.1%），需使用中心静脉导管（CVC）或经外周置入中心静脉导管（PICC）以降低风险。研究结果为临床护士提供药物相关静脉炎风险评估框架，优化血管通路选择，减少医疗成本和住院时间。

　　

摘要

背景

静脉炎是接受静脉治疗的危重患者中常见且具有临床意义的并发症。虽然机械性和感染性原因已被广泛认识，但药物理化性质在血管通路选择决策中的作用仍未被充分重视。

目的

本研究的目的是根据先前发布的算法，评估重症监护病房（ICU）中常用药物的静脉炎风险，从而确定高静脉炎风险药物的分布情况，以便选择能够降低风险的最佳血管通路。

研究设计

文献回顾。我们分析了重症监护病房（ICU）中常用药物的理化性质（pH值、渗透压、浓度及预期输注时间），数据来源于技术资料表以及PubMed和Google Scholar上的同行评审文献，并使用Manrique-Rodríguez静脉炎风险算法进行分类。

结果

共分析了61种药物。总体而言，32.7%的药物被归类为高静脉炎风险药物。其中，13.1%是由于渗透压过高（超过600 mOsm/L），19.6%是由于pH值极端（低于4或高于9）。这两种情况均需要使用中心静脉导管（CVC）或外周插入中心导管（PICC）进行给药。

结论

重症监护病房中高静脉炎风险药物的分布较为普遍。药物的理化性质显著影响静脉炎风险，应将其纳入临床血管通路选择中。

对临床实践的意义

本综述为重症监护护士提供了一个基于药理学的实用框架，以指导血管通路决策，降低静脉炎风险并优化患者安全。

影响声明

• 关于该主题的已知信息：

  • ○

    静脉炎是接受静脉药物治疗患者中常见且可预防的并发症。

  • ○

    危重患者中常用的药物因其理化性质而具有较高的静脉炎风险。

  • ○

    静脉炎与较高的医疗费用、住院时间和发病率相关。

• 本文的贡献：

  • ○

    通过考虑pH值、渗透压和给药时间的算法来评估药物引起的静脉炎风险，有助于选择最佳的给药血管通路。

  • ○

    当预计给药时间超过7天时，应考虑使用中线导管或中心静脉导管。

  • 需要进一步研究以确定该工具对相关结局的影响。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可应合理要求向通讯作者索取。