《Surgery for Obesity and Related Diseases》：Prevalence of Early Marginal Ulcer in Sleeve to Bypass Conversions: An Analysis of the 2020-2022 MBSAQIP
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本研究通过分析美国MBSAQIP数据库中610,529例手术记录，比较单孔袖状胃旁路转双孔RYGB与原RYGB术后早期边缘溃疡（MU）发生率。结果显示转术组MU发生率（0.4%）显著高于原术组（0.2%），且与SG-RYGB转术、黑人种族、BMI<30、慢性阻塞性肺病、既往心脏导管插入史、深静脉血栓及免疫抑制治疗相关。
Jake E. Doiron | Florina Corpodean | Michael Kachmar | Denise M. Danos | Michael W. Cook | Philip R. Schauer | Vance L. Albaugh
美国路易斯安那州立大学彭宁顿生物医学研究中心，巴吞鲁日
摘要
背景
在Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）术后30天内出现早期边缘性溃疡（MU）的情况较为罕见，但最近的证据表明这一发生率可能比最初认为的要高。我们假设，与标准RYGB（p-RYGB）相比，进行SG-RYGB转换的患者发生早期边缘性溃疡的概率会更高。
研究环境
2020–2022年期间，来自美国MBSAQIP认证医疗机构的全国质量改进数据
方法
我们分析了2020-2022年MBSAQIP数据集中的610,529条记录，其中包含136,392例RYGB病例。在排除儿科病例、非二元性别以及缺少BMI、手术时间、年龄信息或非SG-RYGB转换情况的记录后，我们比较了SG-RYGB和p-RYGB患者的特征、手术细节以及术后结果，并利用罕见事件逻辑回归模型，根据袖状胃转换情况和其他风险因素来评估早期边缘性溃疡的风险。
结果
在p-RYGB病例中，0.2%（337/136,392）的患者出现了早期边缘性溃疡；而在SG-RYGB病例中，这一比例为0.4%（109/26,333）（p<0.0001）。多变量模型显示，SG-RYGB转换是早期边缘性溃疡的显著预测因素（OR 1.42，95% CI：1.10-1.84，p=0.0069），其他相关因素还包括黑人种族、BMI<30、慢性阻塞性肺疾病、既往心脏导管插入史、深静脉血栓形成史以及正在使用的免疫抑制疗法。
结论
RYGB术后早期边缘性溃疡仍然属于罕见事件。与接受p-RYGB的患者相比，接受SG-RYGB的患者发生早期边缘性溃疡的风险高出42%，这表明需要针对这一人群加强溃疡预防措施。
章节摘录
引言
肥胖已成为一种日益普遍的疾病，对健康造成了严重影响。2022年全球肥胖患病率为12.5%，自1980年以来，成人和青少年的肥胖率分别翻了一番和四倍。[1] 在发达国家，肥胖率甚至更高，超过40%的成年人受到影响。[2] 肥胖的影响不仅限于其发病率，还可能引发其他健康问题。
方法
与之前的研究类似，我们使用R语言对各个主要和辅助数据文件进行了清洗、标准化处理，并将其合并成一个主数据框。[22] 通过解析再入院、再次手术及干预记录中的“吻合口溃疡”、“胃溃疡”和“无穿孔的胃肠道溃疡”等术语，来确定辅助文件中的边缘性溃疡诊断（图1）。辅助文件中共包含36,798条记录，这些记录通过病例ID进行了匹配。
结果
图1展示了病例纳入标准的方法流程图。在2020-2022年记录的610,529例MBSAQIP患者中，有136,392例为p-RYGB病例，26,333例为SG-RYGB转换病例被纳入分析。表1显示了p-RYGB和SG-RYGB患者之间的基线特征差异，其中p-RYGB患者更年轻（p<0.0001），BMI也更高（p<0.0001）。
讨论
术后早期，边缘性溃疡是胃旁路手术（MBS）常见的并发症，通常需要加强术后护理。在我们的研究中，我们比较了接受SG-RYGB手术的患者与接受传统RYGB手术的患者。在纳入的RYGB病例中，早期边缘性溃疡的发生率为0.3%，这与近期估计结果一致，并且自2015年以来这一比率持续下降。[21, 22] 在这些病例中，某些患者存在特定的风险因素。
结论
研究结果表明，接受SG-RYGB的患者发生早期边缘性溃疡的风险高于传统RYGB患者。SG-RYGB还与更高的再入院率、再次手术率、再次干预率以及其他多种术后并发症相关。此外，既往的心导管插入术、免疫抑制疗法的使用以及黑人种族也被发现与早期边缘性溃疡的形成有关。
资金来源
作者声明本论文未接受任何外部资助。
利益冲突
Schauer博士表示从Ethicon和Medtronic获得了研究资助；从GI Dynamics、Keyron、Persona、Mediflix、Metabolic Health International, LTD、Lilly、Heron、Novo Nordisk、Klens公司获得了个人咨询费用或酬金；同时担任SE Healthcare董事会、GI Dynamics、Keyron和Persona的科学顾问；并在SE Healthcare LLC、Mediflix、Metabolic Health International, LTD中持有股权。Cook博士也收到了酬金或咨询费用。
