《Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations》：Patient awareness and perspectives regarding the value of focal therapy for localized prostate cancer: A cross-sectional study
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本研究探讨局部前列腺癌患者选择焦点治疗（FT）的影响因素，通过单中心横断面调查发现教育水平（68.4%高等教育）和收入（58.9%≤$75k）显著影响FT认知与偏好，其中高收入（60.7%）和高教育群体更了解FT及疗效。但疾病状态不影响治疗选择。结论强调需加强社会经济弱势群体对FT的认知以实现治疗公平。
阿卜杜勒-卡哈尔·K·亚辛扎伊（Abdul-Qahar K. Yasinzai）|乔丹·史密斯（Jordan Smith）|阿米卡·勒特基奇查伦波（Amica Lertkitcharoenpo）|拉斐尔·A·布尔里考迪（Rafael A. Bourricaudy）|简·J·张（Jane J. Chang）|托马斯·F·斯特林格（Thomas F. Stringer）|约翰·迈克尔·迪比安科（John Michael DiBianco）|杰森·P·约瑟夫（Jason P. Joseph）|帕德莱克·奥马利（Padraic O’Malley）|保罗·L·克里斯彭（Paul L. Crispen）|苏丽明（Li-Ming Su）|塔里克·贝尼迪尔（Tarik Benidir）
美国佛罗里达大学医学院泌尿科，盖恩斯维尔，FL 32610
摘要
背景
随着局部前列腺癌（PCa）治疗选择的不断增加，关于患者价值观和观点对选择局部治疗（FT）与传统治疗方法的影响知之甚少。本研究探讨了影响患者选择FT的社会经济和人口统计因素。
方法
这是一项单中心横断面研究，通过对有局部前列腺癌担忧或已被诊断为此病的男性患者进行以患者为中心的调查来开展。收集了患者的 demographic 信息和临床状况数据，并设计了假设情景以研究患者的偏好。分析采用了描述性统计和单变量关联测试。
结果
共有158名患者参与研究；其中只有41.1%的患者事先了解FT。在那些被诊断为PCa且了解FT的患者中，44.3%的人不了解其有效性，而27.9%的人不知道FT是否会有任何潜在副作用。教育和收入水平显著影响了患者的FT知识。具体来说，受教育程度较高的患者中有52.4%熟悉FT，而仅有高中教育背景的患者中这一比例为20%（P < 0.01）。年收入超过75,000美元的患者更有可能了解FT（60.7%，P = 0.010）。有趣的是，疾病稳定性和治疗状态并未影响患者的治疗偏好。性活跃的患者更有可能知道FT这一治疗选项。
结论
相当一部分PCa患者，尤其是那些处于较低社会经济地位的患者，仍然不了解FT的存在及其在适当选择的治疗方案中的作用。受教育程度较高和收入较高的患者对FT的了解相对更好，也更倾向于功能性结果。随着FT需求的持续增长，解决知识缺口对于确保提供知情和公平的医疗服务至关重要。
引言
前列腺癌（PCa）是全球男性中最常见的恶性肿瘤之一[1]，其治疗方法在过去几十年中发生了显著变化[2]。虽然传统的前列腺切除术或结合或不结合激素治疗的放射疗法仍然是局部PCa的标准治疗方法，但这些方法存在短期和长期的功能性并发症风险，包括尿失禁、勃起功能障碍和肠道功能障碍[3,4]。近年来，局部治疗（FT）作为一种有前景的治疗选择出现，在适当选择的病例中取得了可接受的中期肿瘤学结果和更好的功能性结果[5,6,7]。FT似乎吸引了那些重视功能恢复的患者群体。然而，尽管FT在临床实践中的应用日益增加，但其长期有效性、非标准化的患者选择标准以及其在前列腺癌管理中的整体作用仍需进一步研究[5]。目前，最新的指南（AUA 2022, NCCN 2025）确实认可了FT在某些情况下的作用，FT共识声明（Delphi, Falcon）也提供了帮助确定理想候选者和随访的建议[8,9]。
无论是传统治疗还是局部治疗，对所有潜在治疗途径的患者教育都是前列腺癌治疗中共同决策过程的基石[10,11]，因为这也有助于减少决策后的后悔[9,12]。由于FT仍被视为一种新兴疗法，关于患者对该治疗方式的认识的数据仍然有限。此外，尚不清楚那些同时适合接受传统治疗和局部治疗的患者为何会选择其中一种。因此，了解患者对FT的价值观和观点对于个性化前列腺癌护理至关重要。此外，探索可能影响患者对FT认知的患者和社会经济因素有助于揭示治疗选择中的差距。
因此，我们的研究首先旨在探讨影响患者对FT这一现有治疗选项认知的人口统计和社会经济因素。其次，我们研究可能影响患者治疗偏好（传统治疗 vs. FT）的人口统计、疾病状况和社会经济因素。第三，我们探讨可能影响患者结果偏好（功能性控制 vs. 肿瘤学控制）的人口统计、疾病状况和社会经济因素。
研究人群和设计
这项研究是在我们机构进行的单中心横断面调查，在经过IRB评估后确定无需进行IRB全面审查（因为其具有质量改进性质，协议编号#ET00023337）。这项以患者为中心的调查基于现有文献制定，并确认其可读性为10级（调查问卷见补充文件）。该调查由可能适合接受FT的患者自行完成。
患者特征
共有158名连续患者参与了这项研究。在种族方面，67.7%的患者自认为是白人，21.5%是黑人，10.8%属于其他种族，包括亚裔或太平洋岛民、美洲原住民、西班牙裔以及多种族混合。在教育方面，29.7%的患者只有高中学历，而68.4%的患者受教育程度较高。在愿意透露年收入的患者中（98%），超过一半（58.9%）的年收入不超过75,000美元。
讨论
随着局部PCa治疗选择的不断增加，关于患者的观点、价值观以及个人、家庭、文化或社会经济因素对其最终治疗决策的影响，我们知之甚少。我们的研究突显了PCa患者对FT认知的显著差距，不到一半（45.5%）的受访者表示听说过这种治疗方法。
结论
我们的研究表明，大多数患者，尤其是那些处于较低社会经济地位的患者，并不了解FT的存在及其在适当选择的治疗方案中的作用。受教育程度较高和收入较高的患者对FT的了解更为深入，也更倾向于选择能够保持生活质量的治疗方法。随着FT从实验性疗法发展为潜在的主流疗法，解决知识缺口对于确保知情和公平的治疗决策至关重要。
数据可用性
我们的研究使用了患者的保密数据，数据处理符合机构的伦理规定。我们遵循FAIR数据原则，确保数据可查找、可访问、可互操作且可重复，并在整个过程中保持了适当的监督。为了支持透明度和可重复性，手稿中清楚地描述了重复分析所需的所有关键方法和标准。去标识化的数据集已
CRediT作者贡献声明
阿卜杜勒-卡哈尔·K·亚辛扎伊（Abdul-Qahar K. Yasinzai）：撰写——初稿、可视化、软件开发、研究设计、正式分析。
乔丹·史密斯（Jordan Smith）：方法论、数据管理、概念构思。
阿米卡·勒特基奇查伦波（Amica Lertkitcharoenpo）：资源提供、方法论、数据管理。
拉斐尔·A·布尔里考迪（Rafael A. Bourricaudy）：资源提供、方法论、数据管理。
简·J·张（Jane J. Chang）：资源提供、方法论、数据管理。
托马斯·F·斯特林格（Thomas F. Stringer）：撰写——审阅与编辑、验证、研究设计。
约翰·迈克尔·迪比安科（John Michael DiBianco）：撰写——审阅与编辑、验证。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。
致谢
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