《Psychology, Health & Medicine》：The predictive value of anxiety scores for insomnia in older patients with coronary heart disease: an analysis of 206 cases
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本研究通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与雅典失眠量表(AIS)评估206例老年冠心病患者，发现焦虑评分是失眠的独立危险因素（AUC=0.737），且失眠组心绞痛再住院率显著升高。推荐临床关注焦虑干预以改善患者长期预后。
摘要
本研究探讨老年冠心病患者焦虑评分与失眠的关联及其对疾病进展的影响。结果显示60.7%患者存在睡眠质量差，HAMA评分与AIS评分显著正相关（r=0.601），且HAMA评分≥9.5时预测失眠的敏感度为71.2%。失眠组心绞痛再住院风险更高，提示焦虑管理对改善预后的重要性。
引言
冠心病是全球主要健康负担，老年患者常合并睡眠障碍与焦虑。睡眠问题可通过激活交感神经、促进炎症反应加速冠心病进展，而焦虑与失眠形成恶性循环。本研究旨在明确焦虑评分对失眠的预测价值，并探索失眠对心绞痛再住院的影响。
材料与方法
纳入206例60-90岁冠心病患者，通过AIS评估睡眠质量（≥6分为失眠），HAMA评估焦虑状态（≥14分为焦虑）。采用单因素分析、多因素logistic回归及倾向评分匹配控制混杂因素，以心绞痛再住院次数为疾病进展指标。
结果
单因素分析显示男性、MCHC水平及HAMA评分与失眠相关。多因素回归证实肾病病史和HAMA评分为失眠独立危险因素（P=0.02，P<0.001）。PSM后失眠组再住院率仍显著高于睡眠良好组（P<0.001）。ROC曲线显示HAMA评分预测失眠的曲线下面积（AUC）为0.737。
讨论
失眠与焦虑存在双向作用，可能通过影响神经内分泌调节加重冠心病。低镁离子（Mg2+）与高hs-CRP水平可能参与焦虑-失眠的病理过程。本研究局限性包括主观评估睡眠质量及未考察睡眠时长，未来需结合客观指标深入验证。
结论
HAMA评分可作为老年冠心病患者失眠的筛查工具，失眠与再住院风险独立相关，提示整合焦虑干预的睡眠管理策略可能改善预后。
