2010年世界卫生组织《全球行为准则》发布后医生移民和医生密度变化情况

《JAMA Health Forum》：Changes in Physician Emigration and Density After the 2010 WHO Global Code of Practice

医生外流减少30%但密度下降的WHO Code实施效果研究。采用DID方法比较56个短缺国与116个非短缺国（2000-2021年）的医生移民与密度数据，发现自愿实施的WHO Code使短缺国年均外流医生减少47人（95%CI-92.29至-1.76），但密度仍比非短缺国低0.22/千人（95%CI-0.33至-0.11）。

　　

关键要点

问题　　2010年世界卫生组织（WHO）发布的《国际卫生人员招聘行为准则》（WHO Code）是否对医生移民以及短缺国家的医生密度变化产生了影响？

研究结果　　在对56个被WHO认定为医生短缺的国家（共135,888名医生）和116个非短缺国家（共516,030名医生）进行的差异分析中，发现该准则在实施后的前五年内使每年医生移民数量减少了近30%。然而，在研究期间，短缺国家的医生密度相对非短缺国家有所下降。

意义　　尽管该准则减少了短缺国家的医生流失，但仍需要更多的投资来加强这些国家的医生供应和医疗系统。

摘要

重要性　　低收入和中等收入国家向高收入国家的医生移民是全球医疗资源分配不均的主要因素之一。2010年，所有WHO成员国一致签署了这项自愿性的《国际卫生人员招聘行为准则》。其目的是通过阻止从WHO认定的短缺国家积极招聘医生，并促进这些国家对医生队伍的投资，从而减少医疗人员的流失。本研究提供了证据，以评估在该准则全球实施十年后这一目标是否已经实现。

研究目的　　评估2010年后该准则是否对WHO认定的短缺国家的医生移民和医生密度变化产生了影响。

研究设计、背景和参与者　　采用差异分析法来考察2010年前后的医生供应趋势。数据来自经济合作与发展组织（OECD），涵盖了2000年至2021年的信息，用于比较56个短缺国家与116个非短缺国家的医生流失情况。数据分析时间为2024年10月至2025年9月。

研究因素　　2010年WHO《国际卫生人员招聘行为准则》的全球推广。

主要结果和指标　　主要结果是每年移民到经合组织（OECD）国家的医生人数；次要指标是各国每年的医生密度（基于世界银行数据，每千人医生数量）。

研究结果　　2000年至2021年间，共有135,888名医生从WHO认定的短缺国家移民出去，而非短缺国家则有516,030名医生移民。与非短缺国家相比，2010年后这些国家的医生年流失量减少了47.03人（95%置信区间：-92.29至-1.76人）。此外，WHO准则的实施使这些国家的年均医生流失量减少了近30%。不过，2010年后这些国家的医生密度略有下降（每千人医生数量减少了0.22人[95%置信区间：-0.33至-0.11人]）。

结论与意义　　本研究表明，该准则的自愿实施虽然减少了短缺国家的医生流失，但并未改善这些国家的医生密度。