《Frontiers in Nutrition》：Nutrition knowledge and healthy-eating attitudes: the role of physical activity and lifestyle factors in adults
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本研究通过横断面调查(N=408)揭示成人营养知识(NKS)与健康饮食态度(ASHN)仅存在微弱负相关(r=?0.18，p<0.001)，且态度维度更显著受体力活动水平(ASHN总分F=10.10，η2=0.07)、吸烟状态(ASHN总分F=6.47，η2=0.04)及教育程度(ASHN总分F=18.97，η2=0.12)影响。结果表明健康干预需超越知识传递，整合动机激发与自我调节策略。
背景
饮食质量与体力活动是慢性病风险的核心决定因素，但成人营养知识与健康饮食评价之间的关联机制尚不明确。基于土耳其成人样本(N=408)的研究发现，营养知识量表(NKS)与健康营养态度量表(ASHN)分别从认知维度与情感维度评估个体健康取向，其中ASHN包含营养信息(IN)、营养情感(EN)、积极营养(PN)和营养不良(MP)四个子维度。研究采用横断面设计，通过t检验、单因素方差分析、Pearson相关和多元线性回归探讨知识-态度关联及生活方式因素的调节作用。
方法
研究采用便利抽样法招募18岁以上土耳其成人，使用经过验证的NKS(31项)和ASHN(21项)量表收集数据。体力活动通过7天回忆问卷划分为久坐(0天)、低(1-2天)、中(3-4天)、高(≥5天)四个等级，同时记录吸烟、饮酒、教育程度等协变量。统计分析使用SPSS 27进行，显著性水平设定为p<0.05。
结果
核心发现显示营养知识与健康饮食态度存在显著分离。NKS与ASHN总分呈微弱负相关(r=?0.18，p<0.001)，其中与IN(r=?0.21)、PN(r=?0.11)和MP(r=?0.17)均呈负向关联，仅EN无显著相关(r=?0.01)。多元回归模型进一步证实IN(β=?0.17，p=0.001)和MP(β=?0.16，p=0.006)是NKS的独立负向预测因子，但模型解释力有限(R2=0.063)。
生活方式因素分析呈现明显分化模式：高体力活动组在ASHN总分(F=10.10，η2=0.07)、IN(F=8.10)和PN(F=11.11)得分均显著高于低活动组，但NKS无组间差异。吸烟状态呈现知识-态度悖论：每日吸烟≥11支者NKS得分最高(F=3.47，p=0.010)，但其ASHN总分却显著低于从不吸烟者(F=6.47，η2=0.04)。非饮酒者较饮酒者表现出更积极的ASHN总分(t=2.48，p=0.013)和更低MP得分(t=3.65，p<0.001)。
社会人口学特征显示，教育程度与ASHN总分存在阶梯式关联(F=18.97，η2=0.12)，硕士学历者得分(86.23±12.03)显著高于高中学历者(72.84±10.81)，但NKS无教育梯度差异。已婚者较单身者具有更高ASHN总分(t=3.31，p<0.001)，年龄与ASHN总分正相关(r=0.27)而与NKS无关(r=?0.07)。
讨论
研究发现支持行为聚类理论，即健康饮食态度与体力活动、戒烟等健康行为共享自我调节机制，而知识积累可能独立于实践导向的心理社会因素。态度维度中IN和PN对生活方式变化更敏感，EN则相对稳定，提示干预应侧重认知性态度成分。教育程度和婚姻状态对态度的强化作用进一步表明，社会角色与环境支持是知识向行为转化的关键中介。
局限性与展望
研究受限于横断面设计及自我报告偏差，未控制BMI、社会经济地位等潜在混淆因素。未来需通过纵向研究结合客观测量(如设备监测体力活动)、纳入自我效能与环境障碍等中介变量，深化知识-态度-行为路径机制解析。
结论
营养知识与健康饮食态度在成人群体中呈现结构性分离，态度维度更紧密关联于生活方式聚类与社会人口梯度。健康促进策略需突破单一知识传递模式，整合动机性访谈、实施意向规划等自我调节技术，并在临床与社区场景中构建支持性环境以实现可持续行为改善。
