《Frontiers in Public Health》：Oral hygiene practices and oral health outcomes among older adults in China
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本综述基于南京口腔医院的回顾性观察研究（n=500），系统评估了中国≥60岁老年人群的口腔卫生行为与口腔健康结局的关联。研究发现，每日刷牙两次、使用含氟牙膏、巴氏/圆弧刷牙法、规律使用牙线及定期口腔检查可显著降低龋齿（DMFT≥1）、牙周炎及牙齿缺失风险（调整后OR=0.50-0.63）。研究强调需通过口腔健康教育和预防性干预改善老年人口腔微生物控制、咀嚼功能及生活质量，为公共卫生策略制定提供实证依据。
引言
口腔健康是影响老年人整体健康与生活质量的关键因素。随着全球老龄化进程加速，老年人口腔健康已成为重要的公共卫生议题。中国老年人中未治疗的龋齿、牙周炎及牙齿缺失问题尤为突出，第四次全国口腔健康流行病学调查显示，65-74岁老年人龋齿患病率高达98.0%，而专业洁牙服务利用率仅2.2%。老龄化伴随的唾液流速降低、口腔黏膜变薄及免疫功能下降等生理变化，叠加吸烟、营养不足、慢性疾病（如心血管病、糖尿病）及药物副作用（如口干症）等风险因素，进一步加剧口腔疾病负担。因此，探究口腔卫生行为对老年人口腔健康结局的影响具有重要临床与公共卫生意义。
材料与方法
本研究经南京口腔医院伦理委员会批准（批号NJSH-2023NL-37），采用回顾性观察性设计，从医院电子病历系统中纳入500名≥60岁老年患者。数据收集涵盖人口学特征、生活方式、共病情况、口腔卫生实践（刷牙频率、牙膏类型、刷牙技巧、牙线/漱口水使用、就诊频率）及口腔健康结局（龋齿、牙周炎、牙齿缺失、牙龈出血、口臭等）。采用SPSS 25软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验及多变量逻辑回归模型（调整年龄、性别、共病等混杂因素），以比值比（OR）与95%置信区间（CI）评估关联强度。
研究结果
人口学特征显示，参与者平均年龄72.4±7.6岁，女性占56%。教育水平以小学及以下为主（66%），多数与家人同住（74%）。生活方式中，当前吸烟者占14%，规律饮酒者10%，体力活动不足者达40%。高血压（36%）、心血管疾病（24%）和糖尿病（16%）是常见共病。口腔卫生实践方面，66%每日刷牙≥2次，80%使用含氟牙膏，但牙线使用率极低（仅10%规律使用），56%近一年未接受口腔检查。刷牙技巧中，50%采用巴氏或竖刷法，30%为横刷法。口腔健康结局显示，龋齿、牙周炎和牙齿缺失患病率分别为44%、36%和40%，功能受限如咀嚼困难（26%）和进食减少（20%）普遍存在。
多变量回归分析揭示，每日刷牙两次可显著降低龋齿（调整后OR=0.50, 95% CI: 0.34–0.73）和牙周炎风险（调整后OR=0.55, 95% CI: 0.38–0.80）；含氟牙膏使用与龋齿风险降低53%相关（调整后OR=0.47, 95% CI: 0.29–0.75）；巴氏或圆弧刷牙法较横刷法降低37%的牙周炎风险（调整后OR=0.63, 95% CI: 0.41–0.97）。此外，规律使用牙线可减少42%的牙齿缺失风险（调整后OR=0.58, 95% CI: 0.36–0.91），定期口腔检查与牙龈出血风险降低39%相关（调整后OR=0.61, 95% CI: 0.42–0.88），每日漱口水使用则使口臭风险下降49%（调整后OR=0.51, 95% CI: 0.31–0.84）。
讨论
本研究结果与国内外老龄化研究一致，证实规范口腔卫生行为对改善老年人口腔健康的核心作用。中国老年人龋齿与牙周炎高发与口腔卫生服务可及性低、健康知识缺乏及经济限制密切相关。巴氏刷牙法通过有效清除龈缘菌斑抑制牙周炎症，含氟牙膏则通过促进牙釉质再矿化阻断龋病进展。值得注意的是，牙线使用率低（仅10%）反映老年群体对邻面清洁的忽视，提示需开发适合老年人手部功能的清洁工具。定期口腔检查不仅利于早期病变干预，还能通过专业指导提升自我管理能力。局限性包括回顾性设计的选择偏倚、农村人群代表性不足及未评估行为改变的长期效应。
结论
中国老年人口腔健康结局与刷牙频率、牙膏选择、清洁技巧及预防性护理密切关联。公共卫生策略应整合口腔健康教育（如推广巴氏法、牙线使用）、提高含氟制品可及性及建立社区口腔筛查体系，以降低口腔疾病负担，改善营养摄入与生活质量。未来需开展前瞻性研究验证行为干预的长期效益，并探索针对高龄、共病群体的个性化口腔护理方案。
