《Frontiers in Public Health》：Awareness of HPV, HPV vaccine and associated factors among male junior high school students in Zhejiang Province, China
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本研究首次系统评估浙江省初中男生HPV（人乳头瘤病毒）及其疫苗认知现状，揭示认知率仅24.7%/30.7%。学校健康教育（aOR=2.27）、宫颈癌知晓度（aOR=5.04）及伴侣健康关切（aOR=1.75）是关键促进因素，为男性HPV疫苗接种政策提供循证依据。
背景
人乳头瘤病毒（HPV）作为最常见的性传播感染，已发现200余种基因型，按致癌风险分为低危型（引起生殖器疣等良性病变）和高危型（关联宫颈癌、阴茎癌、口咽癌等恶性肿瘤）。全球约5%的癌症与HPV感染相关，近年男性口咽癌发病率显著上升，美国2001-2017年数据显示40.2%的HPV相关癌症发生于男性。男性终身HPV感染风险高达91.3%，中国男性感染率因人群差异在10.5%-52.5%波动。值得注意的是，男性感染与女性伴侣的HPV持续感染及宫颈癌风险密切相关，配偶间HPV亚型一致率可达83.5%。
2025年中国首次批准默沙东四价和九价HPV疫苗用于男性接种，但现有研究多聚焦女性群体，对男性青少年的认知现状缺乏关注。此前中国男性大学生疫苗接种意愿仅23%-42%，显著低于国际水平，凸显男性HPV健康教育的紧迫性。
研究方法
本研究于2023年3-5月采用多阶段分层整群抽样法，依据人均GDP将浙江省11个地市分为高、中、普通三组，每组随机抽取1个城市，再从每个城市随机选取1个城区和1个农村县，最终6所初中参与调查。每所学校从七至九年级各随机抽取130名学生，共收集1,786名男生有效问卷。通过匿名在线问卷调查，使用SPSS 26.0进行单因素与多因素logistic回归分析，统计显著性设定为p<0.05。
认知测量指标包括HPV知晓度（是否听说过HPV）和疫苗知晓度（是否听说过HPV疫苗），知识测评采用7题量表（Cronbach‘s α=0.939）评估HPV感染后果认知，3题量表（Cronbach’s α=0.715）评估疫苗预防效能认知。
主要结果
- 1.
认知现状：HPV知晓率24.7%（442/1786），疫苗知晓率30.7%（549/1786）。仅23.1%的男生自评可能感染HPV，知晓疫苗的男生中仅46.3%认同男性需接种。
- 2.
HPV认知影响因素：多因素分析显示，城区学生认知概率是农村的2.20倍（95% CI: 1.57-3.08）；周围有癌症患者（aOR=1.40）、知晓宫颈癌（aOR=5.04）、知晓HPV疫苗（aOR=21.31）及关注伴侣宫颈癌风险（aOR=1.75）显著提升认知概率。
- 3.
疫苗认知影响因素：癌症患者接触史（aOR=1.58）、宫颈癌知晓度（aOR=2.43）、HPV知晓度（aOR=19.84）、伴侣健康关切（aOR=1.47）、自评低感染风险（aOR=1.48）及接受过学校健康教育（aOR=2.27）为关键促进因素。
讨论与启示
- 1.
认知水平差异：浙江省男生HPV认知率高于济南（15.9%）和全国青少年男性（11.3%），但仍显著低于国际水平，反映中国男性HPV教育体系薄弱。城乡差异凸显资源配置不均衡，农村学生需针对性干预。
- 2.
知识关联性：HPV与疫苗认知高度互锁（aOR≈20），但认知转化不足。知晓HPV的男生中仅51.8%知悉男性易感，体现知识碎片化问题。学校健康教育可将疫苗效能认知提升2.27倍，证明校园干预的有效性。
- 3.
社会心理因素：癌症叙事暴露（OR≈1.5）和伴侣健康关切（OR≈1.6）显著促进认知，建议教育中融入真实病例强调男性相关癌症（如阴茎癌、口咽癌）风险，激发防护动机。
- 4.
政策建议：应开发性别包容的课程模块，整合HPV传播机制、男性疾病负担、疫苗交叉保护等知识，重点强化“男性接种既保护自身又降低伴侣宫颈癌风险”的双重获益认知。
研究局限与展望
本研究横断面设计无法推断因果关系，自报数据存在社会期望偏倚，且问卷未经验证。未来需开展纵向干预研究，建立标准化测评工具，并将研究成果推广至不同社会经济背景地区。
