《Immunity, Inflammation and Disease》：Predicting Role of Interleukin-33 in Determining the Development and Severity of Atopic Dermatitis
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本综述系统探讨了白细胞介素-33（IL-33）在特应性皮炎（AD）发病机制中的核心作用。研究表明，血清IL-33水平与AD严重程度显著相关（AUC=0.862），其诊断价值优于免疫球蛋白E（IgE），可作为预测AD严重程度的新型生物标志物。该发现为AD的精准诊疗和靶向治疗（如IL-33/ST2通路抑制剂）提供了重要理论依据。
引言
特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，全球儿童患病率达2%-20%。其发病机制涉及遗传易感性、免疫失调、皮肤屏障缺陷等多因素相互作用。上皮细胞衍生的警报素白细胞介素-33（IL-33）在AD发病中起关键作用，它通过抑制丝聚蛋白（FLG）表达、增强Th2细胞活化和细胞因子产生，驱动AD炎症和皮肤屏障破坏。
材料与方法
研究纳入62名新诊断AD患儿和30名健康对照。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-33和IgE水平，采用皮肤点刺试验评估过敏原致敏情况。使用GraphPad Prism 6进行统计学分析，包括受试者工作特征（ROC）曲线评估生物标志物的诊断效能。
结果
- 1.
AD患儿血清IL-33和IgE水平显著高于健康对照（p<0.01）
- 2.
IL-33和IgE浓度与中度AD显著相关（p<0.0001）
- 3.
IL-33水平与年龄、性别或过敏原类型无显著相关性
- 4.
ROC分析显示：
- •
IgE对AD诊断具有中等效能（AUC=0.758）
- •
IL-33在331.32 ng/L截断值时对AD严重程度预测表现出色（AUC=0.862，敏感性85.71%，特异性70.21%）
讨论
IL-33通过激活ST2受体促进Th2免疫应答，在AD发病机制中发挥核心作用。本研究首次在儿科群体中证实血清IL-33水平与AD严重程度独立相关，且其预测价值优于传统标志物IgE。近期临床试验中IL-33靶向药物（如etokimab、itepekimab）的疗效进一步支持其作为治疗靶点的潜力。
结论
血清IL-33水平是AD严重程度的可靠预测指标，具有重要的临床转化价值。未来需要多中心纵向研究验证IL-33在AD精准医疗中的应用前景，并探讨其在不同病程动态变化规律。
