《International Journal of Eating Disorders》：A Pilot Randomized Controlled Trial of Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy for Adults With Binge-Eating Disorder
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本刊推荐：这项开创性试点随机对照试验首次验证了眼动脱敏与再处理（EMDR）疗法对暴食障碍（BED）核心症状的干预潜力。研究采用双盲随机设计，证明10次EMDR疗程可显著减少暴食行为（效应量d=-1.89）、改善进食元认知（效应量d=-1.44），并为创伤相关的BED治疗提供了新范式（注册号：ACTRN12614000894695）。
研究背景与方法设计
暴食障碍（BED）作为全球患病率达1%的进食障碍（ED），常伴随创伤经历及心血管疾病、2型糖尿病等躯体共病。尽管认知行为疗法（CBT）等一线治疗方案存在，但长期缓解率仅42.3%–45.1%，且BED成为唯一长期康复率下降的ED亚型。本研究基于适应性加工模型（APM），将针对神经性贪食症（BN）的EMDR协议调整为10次、每次60分钟的BED专项方案，保留8阶段核心流程（含靶向记忆评估、脱敏再处理等），但剔除针对代偿行为的内容。
研究团队采用双臂（EMDR组n=16 vs 等待列表组n=22）、单盲随机对照试验（RCT）设计，招募38名澳大利亚成年BED患者（97.4%女性，平均年龄48.8岁）。由EMDR国际协会认证的注册心理学家执行干预，并通过进食障碍检查量表（EDE）、进食信念问卷（EBQ）等工具评估核心指标。
可行性及临床疗效数据
治疗完成率68.8%与10次CBT的保留率（61%）相当。EMDR组治疗可信度评分达25.22/30，工作联盟量表（WAI）评分5.82/7显示良好医患关系。意向治疗（ITT）分析显示，EMDR组在暴食症状（BES评分d=-1.89）、客观暴食（OBE）天数（d=-1.03）和频率（d=-1.16）的改善显著优于对照组。尤为关键的是，负性（d=-1.44）与正性（d=-1.29）进食元认知的改善提示EMDR可能通过重构认知机制起效。
完成治疗者亚组分析中，EMDR组完全缓解率（36.4%，OBE零发作）是对照组（12.5%）的2.9倍，且体重指数（BMI）出现2.26%的下降（对照组上升1.20%）。但在体重关注度（d=-0.62）和饮食限制（d=-0.52）等维度未显现显著优势。
共病症状的差异化改善
创伤症状量表（TSC）数据显示，EMDR对焦虑（d=-1.04）和睡眠障碍（d=-1.07）的改善突出，但抑郁症状在ITT样本（d=-0.79）与完成者（d=-0.61）间存在差异，自尊量表（RSES）评分亦无显著变化。研究者指出，这可能与样本基线抑郁程度较低（均值8.81/27）及方案未专门针对自尊模块有关。
研究局限与临床启示
本研究受限于等待列表对照设计的非特异性效应、小样本量（仅能检测中等到大效应）及缺乏随访数据。但作为首个针对BED的EMDR-RCT，其创新性体现在：1）验证适应于BED的EMDR协议可行性；2）揭示其对进食元认知的特异性调节作用；3）为共病创伤的BED患者提供潜在新选择。未来需开展与CBT、利右苯丙胺（LDX）的非劣效性比较，并纳入创伤史分层分析。
结论与应用前景
EMDR疗法在暴食障碍治疗中展现出独特的双路径价值：既可通过处理创伤记忆缓解情绪驱动型暴食，又能直接修正与进食相关的自动化负性认知。10次标准化协议为难治性BED患者提供了可推广的新选项，尤其适用于对传统行为疗法应答不佳的群体。后续研究应聚焦长期疗效验证及基于创伤特征的精准化应用。
