《Scientific Reports》：Impact of EMS call timing on bystander CPR and survival after cardiac arrest in care facilities
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本研究针对护理机构中院外心搏停止(OHCA)患者，探讨了心搏停止前与心搏停止后呼叫急救医疗服务(EMS)对旁观者心肺复苏(BCPR)实施率和患者1个月生存率的差异。通过2017-2022年全国性回顾性队列研究（n=27,222）发现，心搏停止前呼叫组的BCPR实施率(43.3%)显著低于心搏停止后呼叫组(84.4%)，且夜间发生率(3.3%)显著低于白天(8.0%)。研究提示需加强调度员持续指导和完善夜间应急准备以改善OHCA结局。
当护理机构中发生院外心搏停止(OHCA)时，每一秒的延误都可能意味着生与死的差别。尽管及时呼叫急救医疗服务(EMS)和实施旁观者心肺复苏(BCPR)被公认为改善预后的关键因素，但护理机构中最佳的EMS呼叫时机及其与不同时段医疗资源配置的交互影响尚未得到充分探讨。特别是在夜间时段，护理机构普遍面临人手减少、反应延迟等挑战，这可能使本已危急的OHCA救治形势雪上加霜。
为解开这一谜题，研究团队开展了一项覆盖2017至2022年的全国性回顾性队列研究，聚焦于65岁以上、推测为心源性原因的27,222例目击OHCA病例。该研究创新性地将呼叫时机分为心搏停止前呼叫（目击时间在EMS呼叫时间之后）和心搏停止后呼叫（目击时间与呼叫时间相同或更早），旨在揭示不同呼叫策略对BCPR实施率和1个月生存率的真实影响。这项发表于《Scientific Reports》的研究，不仅填补了护理机构OHCA救治时效性研究的空白，更为优化应急响应体系提供了实证依据。
研究采用多中心回顾性队列设计，通过倾向评分匹配控制混杂因素，并运用逻辑回归模型分析呼叫时机、昼夜时段与救治结局的关联。主要技术方法包括：基于全国OHCA登记系统的数据采集、严格的事件时间顺序验证、多变量逻辑回归分析以及针对机构特征的分层分析。
主要研究结果揭示了三方面重要发现：
- 1.
BCPR实施率差异：心搏停止前呼叫组的BCPR实施率(43.3%)显著低于心搏停止后呼叫组(84.4%)，这可能源于心搏停止前呼叫者常因患者意识尚存而未能及时识别心搏停止征兆，错过了黄金救援窗口。
- 2.
昼夜生存率梯度：白天（8:00-17:59）生存率最高达8.0%，傍晚（18:00-23:59）降至5.1%，夜间（0:00-7:59）进一步跌至3.3%。夜间发生的OHCA生存概率较白天降低55%（调整后比值比[aOR]=0.45），凸显了时段因素的关键影响。
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呼叫时机的独立效应：即使控制昼夜因素后，心搏停止前呼叫仍使生存概率降低22%（aOR=0.78），表明过早呼叫若未配合持续监护和及时干预，反而可能因反应延迟而不利于救治。
研究结论明确指出，单纯提前EMS呼叫时间并不足以改善OHCA结局，需要建立"呼叫-识别-干预"的闭环管理。特别是在护理机构中，应强化调度员对心搏停止征兆的识别指导，完善夜间心肺复苏设备和人员配置。该研究突破了传统仅关注"越快越好"的应急响应理念，提出了基于风险分层的精准响应策略，为制定分时段、分机构的差异化OHCA救治指南提供了理论支撑。未来研究可进一步探索结合人工智能的早期预警系统与自动体外除颤器(AED)布局优化的协同效应。
