《Scientific Reports》：Correlation of chronological, skeletal and dental (Demirjian method) ages in an Iranian growing orthodontic population – a cross-sectional study
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本研究针对生长改良治疗中依赖时序年龄的局限性，通过横断面调查探讨伊朗青少年正畸人群中时序年龄与骨骼年龄（CVMS法）、牙龄（Demirjian法）的关联。研究发现三者间存在显著正相关（牙龄与时序年龄相关系数男性0.894/女性0.876），且Demirjian法普遍高估牙龄，CVMS1阶段相关性最强。结果提示需针对伊朗人群校准评估标准，为生长干预时机选择提供重要依据。
对于处于生长发育期的儿童和青少年而言，错颌畸形的矫正时机选择始终是正畸临床实践的核心挑战。生长改良治疗作为针对生长发育期患者的特殊干预手段，其疗效与患者的生长潜力密切相关。目前临床决策主要依据患者的时序年龄，但个体生长发育速度存在显著差异，仅凭出生日期难以精准判断患者的实际生长阶段。这种不确定性可能导致治疗时机不当——干预过早可能面临复发风险，而过晚则可能错过生长改良的黄金窗口。因此，建立能够准确反映个体生物学发育程度的评估体系，对于提高正畸治疗效果至关重要。
在此背景下，一项发表于《Scientific Reports》的研究应运而生，旨在系统探讨伊朗生长发育期正畸人群中时序年龄、骨骼年龄和牙龄三者之间的内在联系。研究人员假设，骨骼和牙齿的发育程度与时序年龄存在内在关联，但这种关联可能因评估方法和人群特征而异。验证这一假设，将为临床医生提供更可靠的生物学“发育时钟”，从而优化治疗方案的制定。
为了回答上述问题，研究团队开展了一项横断面研究。他们从伊朗加奇萨兰市一家牙科诊所的档案中，随机选取了194名年龄在7至17岁之间的正畸患者的影像学资料作为研究样本。研究采用了两项关键技术来评估生理发育状况：一是通过全景曲面断层片，运用Demirjian方法评估牙龄，该方法通过评估下颌左侧七颗恒牙的钙化阶段来量化牙齿发育程度；二是通过头颅侧位片，采用Baccetti等人描述的颈椎椎体成熟阶段法评估骨骼年龄，该方法依据第二、三、四颈椎（C2、C3、C4）的形态变化将骨骼成熟度划分为不同阶段（CVMS1至CVMS5）。所有数据使用SPSS软件（版本27）进行统计分析，变量间的相关性分别采用适用于连续变量的Pearson相关系数和适用于等级变量的Spearman等级相关系数进行计算。
本研究的主要技术方法包括：利用来自伊朗加奇萨兰的194例正畸患者影像资料建立样本队列；采用Demirjian法基于全景片评估牙龄；应用Baccetti的CVMS法基于头颅侧位片评估骨骼年龄；并运用SPSS 27进行统计学分析，包括Pearson和Spearman相关性检验。
时序年龄、牙龄与骨骼年龄的描述性统计与相关性
分析结果显示，研究对象的平均牙龄普遍高于其时序年龄，表明Demirjian方法在本次研究的伊朗人群中可能存在高估牙龄的趋势。相关性分析揭示了显著的正相关关系：时序年龄与牙龄之间（Pearson相关系数：男性0.894，女性0.876），时序年龄与骨骼年龄之间（Spearman相关系数：男性0.783，女性0.707），以及牙龄与骨骼年龄之间（Spearman相关系数：男性0.779，女性0.785）。所有这些相关性均具有统计学意义，证实了三种年龄评估指标之间存在紧密的内在联系。
不同颈椎椎体成熟阶段（CVMS）下时序年龄与牙龄的相关性
一个尤为值得关注的发现是，当时序年龄与牙龄的相关性按照不同的颈椎椎体成熟阶段进行分层分析时，无论在男性还是女性中，最强的相关性均出现在骨骼发育的最早阶段，即第一颈椎椎体成熟阶段（CVMS1）。这一发现提示，在生长高峰前期，牙齿发育与时序年龄的同步性最高，此时利用牙龄来辅助判断发育阶段可能具有最佳的参考价值。
Demirjian方法在伊朗人群中的适用性评估
研究结果明确显示，Demirjian方法评估出的牙龄系统地高于患者的实际时序年龄。这种普遍性的高估现象表明，该国际上广泛应用的牙龄评估标准可能不完全适用于伊朗青少年人群，强调了针对特定人群进行方法学校准或建立本地化标准的必要性。
本研究得出结论：在伊朗生长发育期正畸人群中，时序年龄、骨骼年龄（通过CVMS法评估）和牙龄（通过Demirjian法评估）三者之间存在显著的正相关关系。这一发现强化了将生物学发育指标（骨骼年龄和牙龄）纳入正畸治疗评估体系的重要性，以减少单纯依赖时序年龄可能带来的误差。特别值得注意的是，在骨骼发育的早期阶段（CVMS1），牙龄与时序年龄展现出最强的相关性，这为临床医生在生长改良治疗初期进行发育评估提供了关键的时间窗口和依据。然而，研究也指出，Demirjian方法在本研究人群中存在持续高估牙龄的倾向，这对其在伊朗人群中的直接应用有效性提出了挑战，提示需要进一步的研究来验证或修正该评估标准。综上所述，这项研究不仅深化了对生长发育指标间关联的理解，更为临床医生在制定个体化、精准化的生长改良治疗方案时提供了重要的循证依据，有助于提升治疗的成功率和效率。未来的研究方向应包括建立更符合地区人群特征的骨骼和牙龄评估常模。
