《Scientific Reports》：Seroprevalence and determinants of hepatitis E virus infection among people living with HIV in Chiang Mai, Thailand: a cross-sectional analysis
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本研究针对HIV感染者（PLHIV）这一免疫缺陷人群，旨在调查泰国清迈地区戊型肝炎病毒（HEV）的感染状况。通过横断面调查与统计学分析，研究人员发现该人群HEV血清阳性率较高，并与高龄、肾衰竭史及针刺伤史等因素显著相关。结果提示需在该高危人群中加强HEV筛查与监测，为东南亚地区制定针对性预防策略提供了依据。
戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus, HEV）是导致急性病毒性肝炎的重要病原体之一，尤其对免疫系统功能不健全的人群威胁更大，例如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。尽管全球范围内对HEV的关注度日益增加，但在泰国，关于HIV感染者中HEV感染情况的数据仍然非常有限。这构成了一个关键的知识缺口，因为了解特定高危人群中的HEV流行病学特征，是实施有效筛查和干预措施的前提。为了填补这一空白，一项聚焦于泰国北部清迈地区的研究得以开展。
这项研究发表在《Scientific Reports》期刊上。研究人员通过一项横断面调查，旨在估算清迈地区HIV感染者中抗HEV IgG抗体（即过往感染的血清学标志物）的阳性率，并深入探索与HEV感染相关的独立风险因素，包括人口统计学特征、行为习惯和临床状况。
为完成这项研究，研究者主要应用了以下几个关键技术方法：首先，研究招募了200名在清迈省四家转诊医院就诊的HIV感染者（PLHIV）作为样本队列。随后，使用酶联免疫吸附测定法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA）对采集的血浆样本进行抗HEV IgG检测。此外，研究也同步评估了其他肝毒性病毒，如乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体的存在情况。在数据分析阶段，采用逻辑回归模型来识别与HEV血清阳性状态相关的预测因子。
研究结果
HEV血清阳性率
在200名参与者中，共有13.0%（26人）检测出抗HEV IgG抗体，表明清迈地区的HIV感染者中，有过HEV暴露史的情况并不罕见。
人口学与临床特征分析
HEV的血清阳性率在性别间没有显著差异（男性15.0% vs. 女性11.0%）。相比之下，其他肝病的感染情况则有所不同：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的总体阳性率为6.5%，而抗HCV抗体的总体阳性率为8.0%，且后者在男性中的流行率（15.0%）显著高于女性（1.0%）。
与HEV血清阳性相关的独立因素
通过多变量分析，研究人员确定了三个与HEV血清阳性独立相关的因素：
- 1.
年龄≥50岁：年龄大于或等于50岁的参与者，其HEV感染的风险是较年轻者的3.40倍。
- 2.
有针刺伤史：有过针刺伤经历的参与者，HEV感染风险是无此经历者的3.33倍。
- 3.
肾衰竭：患有肾衰竭的参与者，其HEV感染风险显著增高，调整后的比值比高达15.69，是所有因素中关联性最强的。
研究结论与讨论
本研究的结论明确指出，在泰国北部的HIV感染者群体中，戊型肝炎病毒的暴露相当普遍。HEV感染并非随机发生，而是与特定的风险因素紧密相连。其中，高龄（≥50岁）是重要的社会人口学风险指标。临床合并症，特别是肾衰竭，与HEV感染呈现极强的关联，这可能源于肾功能不全患者免疫状态的改变或潜在的共同暴露途径。此外，有针刺伤史所暗示的潜在肠道外暴露风险，也为HEV可能的血源性传播途径提供了线索，尽管这仍需进一步研究证实。
这项研究具有重要的公共卫生意义。它首次提供了泰国清迈地区HIV感染者中HEV血清流行病学的具体数据，揭示了该高危人群面临的额外肝炎病毒负担。研究结果强调，在针对HIV感染者的常规医疗管理中，有必要考虑对高龄、有肾衰竭病史或有职业暴露风险（如针刺伤）的个体进行针对性的HEV筛查。更重要的是，这些发现支持了在东南亚地区脆弱的HIV阳性人群中，建立更广泛的HEV监测网络并制定综合性预防策略的必要性，以降低重叠感染带来的健康风险，改善该人群的长期预后。
