综述：分级任务对体育活动影响的系统综述和荟萃分析

《Health Psychology Review》：The effects of graded tasks on physical activity: a systematic review and meta-analysis

本综述首次系统评估行为改变技术(BCT)中分级任务(Graded Tasks)对提升体育活动水平的有效性。通过对53项随机对照试验(N=10,060)的荟萃分析发现，分级任务干预能产生中等效应(g=0.61, p<0.001)，尤其在预防性干预中效果更显著(g=0.78)。该技术始终与目标设定(goal setting)和行动计划(action planning)协同出现，且任务递增次数可解释47%的变异度(R2=0.47)。尽管证据质量(GRADE)评级较低且存在异质性(I2=83%)，结果仍支持分级任务作为体育活动干预的核心组件的有效性。

　　

摘要

本综述通过系统检索PubMed、Cochrane和PsycINFO等数据库（截至2024年10月），评估了行为改变技术(BCT)中分级任务对成人体育活动干预的效果。分析显示，分级任务始终与目标设定(behaviour)和行动计划协同实施。在53项纳入研究(N=10,060)中，39项进入随机效应荟萃分析，表明分级任务干预对提升体育活动具有显著中等效应(N=4,190, g=0.61, 95%CI 0.42–0.81, p<0.001, I²=83%)。预防性干预效果(g=0.78)优于治疗性干预(g=0.38)，且任务递增次数可显著解释体育活动变化变异(R²=0.47, β=0.68, p<0.001)。尽管证据确定性(GRADE)评级较低，结果仍支持分级任务结合其他BCTs的有效性。

引言

缺乏体育活动会增加心血管疾病和死亡风险。世界卫生组织(WHO)估计，全球体育活动增加每年可避免400-500万超额死亡。为实现203年体育活动人口增加15%的目标，需个体行为改变干预。此类干预多包含多种行为改变技术(BCTs)，但技术报告常不规范。BCT分类法v1(BCTTv1)将93种BCT分为16个集群，为标准化提供框架。分级任务(BCT 8.7)定义为设置易执行任务并逐步增加难度直至目标行为达成，典型案例如英国NHS的Couch-to-5K项目。虽有多项综述提及分级任务的潜在有效性，但尚无研究专门评估其独立效应。

方法

本综述遵循PRISMA指南，注册于PROSPERO(CRD42022347300)。纳入标准包括：成人非运动员群体、包含分级任务的随机对照试验、以体育活动为主要结局。分级任务操作定义需满足：明确标注为BCT、以提升活动频率/强度/时长为目标、至少包含两个递增阶段。通过独立双人筛选、数据提取和BCT编码（Krippendorf's α=0.80），使用随机效应模型计算Hedges' g效应量，并进行亚组分析和Meta回归。

结果

研究特征：53项研究涉及10,060名参与者（平均年龄19-77岁，62%为女性）。干预时长4周至4年，平均6个任务递增阶段。步行/步数干预占主导(40项)，多采用个体化家庭实施模式。共识别45种协同BCTs，其中自我监控行为(34项)、行为反馈(24项)和社会支持(24项)最常见。

主效应：分级任务干预呈现中等效应(g=0.61)，步数测量效应最大(g=0.66)，中高强度活动(MVPA)效应适中(g=0.30)。随访分析(14项)显示效应维持(g=0.46)。

亚组分析：预防性干预效应(g=0.78)显著高于治疗性干预(g=0.38)；客观测量效应优于主观测量。

Meta回归：任务递增次数可解释47%效应变异(β=0.68, p<0.001)，而年龄、性别和干预时长无显著解释力。

偏倚评估：9项研究存在高偏倚风险，发表偏倚调整后效应量降至g=0.35。GRADE证据确定性评级为低。

讨论

分级任务通过逐步挑战提升自我效能，可能是其有效机制。与目标设定和行动计划的必然协同关系提示，BCT分类中或需重新界定其集群归属。治疗性群体效果较弱可能源于健康限制导致的"天花板效应"。递增次数的剂量效应关系虽显著，但需进一步验证最优递增阈值。研究局限性包括无法分离分级任务独立效应、儿童研究缺失以及评估工具对复杂干预的适用性问题。未来研究应通过实验设计明确其独立贡献，并探索不同人群、场景下的优化实施参数。

结论

分级任务作为体育活动干预的核心组件，结合目标设定与行动计划时显示显著效果，尤其适用于预防场景。任务递增次数的剂量效应为干预优化提供方向，但需更多高质量研究支撑临床实践。