综述：钠代谢紊乱

《Endocrinology and Metabolism Clinics of North America》：Disorders of Sodium

钠失衡是急诊常见问题，需结合症状严重程度、病程进展及容量状态制定个体化治疗方案，尤其警惕高渗盐水治疗不足或低渗过纠正风险。

　　

Aaron Alindogan|Ryan Joseph

德克萨斯大学圣安东尼奥医学院急诊医学系，Floyd Curl Drive, MC 7736, San Antonio, TX 78229, 美国

章节摘录

关键点

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  评估患者的液体状态对于确定钠失衡的可能原因至关重要。
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  钠失衡的发展速度以及患者是否出现症状通常会决定治疗方案。
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  症状严重的患者需要迅速治疗以防止永久性的神经系统后遗症。
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  如果高渗盐水疗法不可用，可以使用8.4%的碳酸氢钠作为替代方案。
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  防止过度纠正。

低钠血症

低钠血症定义为血清钠水平低于135 mmol/L，是任何医疗环境中最常见的电解质紊乱。¹³ 在低钠血症的情况下，最常见的原因是血液稀释而非总钠的丢失。具体来说，这通常是由于身体无法正常分泌自由水所致。急诊医生应识别并重视这种病理状况，因为即使是轻度的低钠血症也可能增加住院患者的死亡率。

高钠血症

高钠血症定义为血清钠水平高于145 mmol/L，其发生率低于低钠血症，最常见的原因是水分丢失过多。然而，它也可能由摄入盐分而没有摄入足够的水分或给予高渗盐水溶液引起。绝大多数高钠血症病例是在住院患者中诊断出来的，但根据一项基于人群的研究，只有0.2%的高钠血症患者在急诊科被诊断出来。³⁷ 急性高钠血症的临床表现包括...

总结

钠失衡在急诊科较为常见。虽然识别和诊断相对简单，但发现病因和制定治疗方案应系统地进行。最重要的信息是患者是否有症状以及这种失衡持续了多久。治疗的速度取决于症状的严重程度，症状最严重的患者需要最快速的治疗。过度纠正可能会导致严重的后果。

临床护理要点

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  评估患者的液体状态对于确定钠失衡的可能原因至关重要。
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  钠失衡的发展速度以及患者是否出现症状通常会决定治疗方案。
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  症状严重的患者需要迅速治疗以防止永久性的神经系统后遗症。
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  如果高渗盐水疗法不可用，可以使用8.4%的碳酸氢钠作为替代方案。
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  应防止过度纠正。

披露声明

作者没有财务利益相关关系。