《Frontiers in Neurology》：Comparative effectiveness of acupuncture-based multimodal rehabilitation for post-stroke cognitive impairment: a network meta-analysis of 70 randomized controlled trials
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本研究系统评价70项RCT（n=6,259）发现，针灸联合非侵入性脑刺激（NIBS）或认知训练的多模式干预对改善PSCI患者MoCA、MMSE、BI及TER具有显著优势（如ScA-N-SOC方案SMDMoCA=1.89），为个体化康复提供循证依据。
引言
卒中作为高致残性脑血管疾病，其并发症卒中后认知障碍（PSCI）严重影响患者生活质量。传统药物治疗存在局限性，而针灸基于中医“髓海不足”理论，通过调节气血、促进神经修复等机制展现治疗潜力。本研究通过网络Meta分析（NMA）整合70项随机对照试验（RCT），系统比较25种针灸多模式干预对PSCI的疗效。
方法
检索PubMed、Cochrane等6大数据库，纳入针对PSCI的RCT，以MoCA、MMSE、BI和TER为主要结局指标。采用RoB 2评估偏倚风险，CINeMA框架评价证据质量，使用Stata 17.0进行随机效应模型NMA，通过SUCRA值排序干预措施有效性。
结果
- 1.
认知功能改善：ScA-N-SOC（头皮针灸联合NIBS）对MoCA评分提升最显著（SMD=1.89, 95%CI:1.59–2.19）；BA-C（体针联合认知训练）对MMSE改善最优（SMD=2.41, 95%CI:1.64–3.19）。
- 2.
日常生活能力：ScA-N-SOC在BI评分中表现突出（SMD=1.50, 95%CI:0.77–2.22）。
- 3.
总有效率：E-C-SOC（耳针联合认知训练）的TER最高（RR=2.18, 95%CI:1.24–3.83）。
- 4.
SUCRA排序：ScA-N-SOC在MoCA、BI结局中均位列第一（SUCRA>93%），提示其综合获益最佳。
- 5.
机制探讨：针灸可能通过调节BDNF、抑制IL-1β等炎症因子，联合NIBS形成“外周-中枢”双通路协同调控神经可塑性。
讨论与展望
本研究首次通过NMA揭示针灸多模式干预的差异化优势：ScA-N-SOC在认知与功能恢复中均占优，而E-C-SOC更适合提升整体临床反应。未来需结合fMRI、EEG等神经影像技术深入解析机制，并通过多中心RCT验证长期疗效。
局限性
部分研究存在操作者盲法实施困难，且多数试验集中于中国人群，泛化性需进一步验证。
