《Contact Dermatitis》：Propolis and Beeswax in Cosmetics: A Market Survey and Literature Review on Their Relationship and Role in Allergic Contact Dermatitis
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本综述系统评估了欧洲市场化妆品中蜂胶（propolis）的使用频率，并通过文献回顾探讨了蜂蜡（beeswax）中残留蜂胶致敏的可能性。研究显示，常规化妆品极少添加蜂胶，因此并非蜂胶斑贴试验（patch test）阳性患者的主要致敏源。蜂蜡引起的变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis, ACD）罕见，且多与唇膏（lip balm）相关，蜂胶过敏者无需全面避用含蜂蜡化妆品。
摘要
本研究通过市场调查和文献综述，探讨了蜂胶和蜂蜡在化妆品中的使用情况及其与变应性接触性皮炎（ACD）的关系。市场调查显示，500种欧洲市售化妆品中无一含有蜂胶成分。文献回顾表明，蜂蜡引起的ACD较为罕见，且多与唇部护理产品相关。蜂胶与蜂蜡之间的交叉反应数据不一致，但多数研究认为蜂胶过敏者无需全面避用含蜂蜡化妆品。
1 引言
在临床实践中，蜂胶过敏反应很少被认定为具有临床相关性。然而，多项研究指出化妆品是蜂胶暴露的常见来源。为此，本研究提出两个核心问题：蜂胶是否为化妆品常见成分？化妆品是否为蜂胶斑贴试验阳性患者的频繁暴露源？同时，蜂蜡作为蜂胶的粗原料，常被质疑因残留蜂胶成分而导致过敏。研究进一步探讨了蜂蜡与蜂胶的关联性。
2 材料与方法
2.1 化妆品成分列表检索
研究于2025年9月23日至10月2日期间，通过荷兰最大在线零售商Bol.com收集了500种驻留型化妆品的成分列表，包括日霜（100种）、晚霜（100种）、防晒霜（50种）、眼霜（50种）和唇膏（50种）。排除标准包括成分列表缺失、品类不符或品牌重复。同时筛查了60种洗发水、50种发蜡和45种脱毛蜡及其预涂条。
2.2 蜂蜡-蜂胶关系的文献检索
通过PubMed检索关键词“beeswax”“cera alba”“cera flava”结合“allergy”“dermatitis”，并查阅2013年至今的蜂胶过敏综述文献，筛选相关研究。
3 结果
3.1 化妆品成分列表检索
350种化妆品涉及108个品牌，主要来自法国（24%）、美国（21%）、荷兰（15%）和德国（15%）。无一产品含有蜂胶成分。蜂蜡（cera alba）在日霜中占8%，晚霜11%，眼霜4%，唇膏42%，防晒霜中未检出。洗发水、发蜡和脱毛蜡中均未发现蜂胶。
3.2 蜂蜡-蜂胶关系的文献综述
3.2.1 未选择患者的斑贴试验（常规测试）
英国一项多中心研究对2828例患者进行测试，蜂胶阳性率为1.9%（55例），蜂蜡阳性率为0.46%（13例）。蜂胶阳性者中仅7.3%对黄色蜂蜡（cera flava）有交叉反应，无一例对白色蜂蜡（cera alba）反应。
3.2.2 选择患者组的斑贴试验
瑞典一项研究针对95例疑似蜂蜡过敏者测试发现，17例对蜂蜡阳性，其中53%与特定唇膏相关。14例蜂蜡阳性者同时对蜂胶反应，质谱分析显示蜂蜡表面存在蜂胶特征成分（如咖啡酸酯），但白蜂蜡中含量显著低于黄蜂蜡。
3.2.3 病例系列与个案报告
多数蜂蜡过敏个案与唇膏相关，仅少数病例显示蜂胶与蜂蜡交叉反应。例如，一名丹麦患者因唇膏使用出现唇炎，对蜂胶和蜂蜡均呈阳性反应，推测可能与蜂蜡残留蜂胶成分有关。
3.2.5 未发表的观察数据
2019–2024年间，414例患者测试显示蜂蜡阳性率为1.2%，蜂胶阳性率为11.1%，但无一例出现交叉反应。
4 讨论
4.1 化妆品中蜂胶的存在
蜂胶在欧洲和美国常规化妆品中极为罕见（美国数据库显示仅0.18%产品含蜂胶），且多出现于“生物化妆品”中。因此，化妆品并非蜂胶过敏者的主要暴露源。
4.2 化妆品中蜂蜡的存在
蜂蜡在唇部产品中应用广泛（唇膏中占39%），但在其他品类中较少见。美国市场中白蜂蜡使用率约7.1%，黄蜂蜡仅0.043%。
4.3 蜂蜡接触性过敏及其与蜂胶的关系
4.3.1 白蜂蜡接触性过敏的发生率
白蜂蜡过敏极为罕见（常规测试中阳性率0.11%），且多由唇膏引起。瑞典一项研究在高度选择人群中观察到较高阳性率（18%），但可能与特定品牌产品相关。
4.3.2 蜂胶与白蜂蜡的交叉反应频率
数据存在矛盾：英国研究显示无交叉反应，而瑞典研究报道高达53%–89%的交叉反应率，可能与患者选择偏倚或产品特异性有关。
4.3.3 白蜂蜡中蜂胶残留的致敏证据
质谱分析表明白蜂蜡中蜂胶特征成分含量极低，且斑贴试验未证实其为主要致敏原。
4.3.4 交叉反应的其他解释
包括蜂蜡与蜂胶存在共同过敏原、交叉致敏、独立致敏或对秘鲁香脂（Myroxylon pereirae）等物质的假性交叉反应。
4.3.5 蜂胶过敏者是否需避用含蜂蜡化妆品
基于现有证据，无需全面避用。仅建议慎用含蜂蜡的唇部产品，因个别案例报道此类产品引发过敏。
5 结论
蜂胶在常规化妆品中极少使用，并非蜂胶斑贴试验阳性者的主要暴露源。蜂蜡引起的过敏反应罕见，且多限于唇膏相关唇炎。蜂胶过敏者无需避用所有含蜂蜡化妆品。
6 进一步研究建议
需开展多中心长期随访研究，结合化学分析量化蜂蜡中蜂胶残留成分，并通过阈值测试评估其致敏风险。
7 局限性
本研究为叙述性综述，因数据异质性未采用系统评价方法。
