《Immunity, Inflammation and Disease》：Epidemiology of Mycoplasma genitalium Infections of the Genitourinary Tract Among Attendees of STI Clinic in Hangzhou, China
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本文通过对杭州第三人民医院12934例疑似泌尿生殖道感染患者的回顾性研究，揭示了生殖支原体（MG）在杭州地区的流行特征：总感染率4.55%，男性（5.26%）显著高于女性（3.44%），≤20岁人群感染率最高（7.83%）。研究首次系统报道了MG与解脲脲原体（UU）共感染率达22.92%，强调多重病原体检测对预防漏诊的重要性，为性传播感染（STI）的精准防控提供地域性流行病学证据。
引言
生殖支原体（Mycoplasma genitalium, MG）作为缺乏细胞壁的最小原核生物之一，自1981年首次从非淋菌性尿道炎（NGU）患者中分离后，逐渐被确认为重要的性传播病原体。其可引发尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等多种泌尿生殖道疾病，并与不良妊娠结局和HIV传播风险相关。由于MG感染未纳入我国法定传染病报告系统，其流行病学数据存在地域性空白。杭州作为人口超1200万的高流动性都市，其湿热气候可能影响病原体传播，但缺乏本地化研究数据。本研究通过检测12934例门诊患者的MG感染状况，旨在填补该地区MG流行病学空白。
研究对象与方法
研究纳入2020年1月至2023年12月杭州市第三人民医院皮肤性病科、泌尿科和妇科的12934例疑似泌尿生殖道感染患者（男性7915例，女性5019例）。采用靶向16S rRNA基因的RNA恒温扩增法（SAT）检测MG，并同步检测CT、NG和UU。样本类型包括尿道/宫颈拭子及晨尿，通过磁珠法提取核酸后进行实时荧光检测（Ct≤35为阳性）。统计学分析采用SPSS 24.5软件，组间比较使用χ2检验（p<0.05为显著性阈值）。
结果分析
总体感染率与人群分布
在12934例患者中，MG总感染率为4.55%（589/12934），男性感染率（5.26%，416/7915）显著高于女性（3.44%，173/5019）（p<0.001）。年龄分层显示，感染率随年龄增长而递减：≤20岁组达峰值7.83%（48/613），>60岁组最低仅0.57%（7/1233）（p<0.001）。性别特异性分析发现，男性最高感染率出现在21-30岁组（6.86%），而女性在≤20岁组高达11.42%，提示青少年女性为高危人群。
年度流行趋势
2020-2023年MG感染率呈缓慢上升趋势（4.05%→5.32%），女性感染率从2.57%升至4.13%（p=0.040），可能与后疫情时代社会活动恢复相关。男性年度间波动无统计学差异（p=0.564）。
临床症状与性别差异
男性MG感染者中70.91%（295/416）出现尿道炎、前列腺炎/附睾炎症状，显著高于女性的49.71%（86/173）（p<0.001）。无症状感染率在女性中更高（4.7% vs 男性0.8%），凸显女性作为隐性传染源的风险。值得注意的是，盆腔炎女性患者的MG感染率显著升高（25/245 vs 148/4774，p<0.001），提示MG与上行性感染密切相关。
共感染模式
44.31%（261/589）的MG感染者存在共感染，其中MG+UU组合最常见（22.92%，135/589）。性别差异显著：男性以单一感染为主（56.25%），而女性更易出现混合感染，MG+CT+UU（39.30%）和MG+UU（36.99%）为主要模式（p<0.001）。此外，MG与NG、CT的三重感染占比达1.70%（10/589），凸显多重病原体筛查的必要性。
讨论与展望
本研究首次揭示杭州地区MG感染的四大特征：
- 1.
地域特异性流行率（4.55%）处于国内中等水平，但年轻群体感染率突出；
- 2.
女性无症状感染和共感染高发，需重视其作为传染源的公共卫生风险；
- 3.
UU为最主要共病原体（22.92%），支持临床推广MG/UU/CT/NG联合检测；
- 4.
SAT技术依托尿液自采样（敏感度98.77%），为大规模筛查提供可行方案。
研究局限性包括单中心设计未涵盖耐药基因分析，未来需开展多中心研究以构建中国MG耐药图谱。建议将MG检测纳入性活跃人群常规筛查，尤其针对≤20岁女性及有多性伴史者。
结论
杭州地区MG感染呈现年轻化、性别差异化和共感染常态化特征。基于SAT技术的多重病原体联合筛查策略，结合针对高危人群的健康教育，是控制MG传播的关键。后续需通过多中心协作明确耐药基因流行规律，为优化诊疗方案提供证据支持。
