《Scientific Reports》：Effects of adding transcutaneous vagus nerve stimulation to vestibular rehabilitation on dizziness and postural control in vestibular migraine: a randomized clinical trial
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本研究针对前庭性偏头痛(VM)患者头晕与平衡障碍治疗难题，创新性将经皮耳迷走神经刺激(taVNS)与前庭康复(VR)结合开展随机对照试验。结果显示联合干预组在姿势控制参数、头痛频率及HIT-6评分改善最显著(p<0.05)，证实taVNS可增强VR疗效，为VM非药物治疗提供新策略。
当偏头痛遇上天旋地转——前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)患者常陷入双重困境。这种疾病不仅带来剧烈头痛，更伴随发作性眩晕和平衡障碍，严重影响生活质量。目前临床治疗多沿用普通偏头痛方案，但VM的特殊性在于前庭症状与头痛发作并非完全同步，使得治疗效果常打折扣。前庭康复(vestibular rehabilitation, VR)作为非药物干预手段，虽能改善平衡功能，但对头痛症状的缓解作用有限。而近年来兴起的经皮耳迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation, taVNS)技术，通过刺激耳部迷走神经分支，在偏头痛治疗中展现潜力，但其对前庭功能的影响尚不明确。这一空白领域促使研究人员开展创新性探索。
为破解这一难题，研究团队设计了一项平行组随机临床试验，旨在验证将taVNS与VR结合是否能产生协同效应。该研究招募28名VM患者，随机分为四组：单独VR组、单独taVNS组、VR联合假刺激组(VR plus sham-taVNS)以及VR联合真实taVNS组(VR plus taVNS)。干预周期为一个月，所有参与者每日进行VR训练，而taVNS组别则接受12次30分钟的耳甲艇(cymba conchae)部位刺激。评估体系全面覆盖主要指标（四种测试条件下的姿势控制参数）和次要指标（视频头脉冲试验vHIT增益、头晕障碍量表DHI、眩晕症状量表简版VSS-sf、眩晕/头晕及头痛发作频率、头痛影响测试HIT-6评分）。
姿势控制改善
通过静态姿势图分析发现，所有干预组别在干预后姿势稳定性均有提升(p<0.05)，但VR+taVNS组在睁眼/闭眼不同支撑面条件下的改善幅度最为显著，表明联合干预对感觉整合功能产生积极影响。
前庭功能变化
vHIT增益值分析显示，各组前庭眼动反射功能未出现显著组间差异，提示干预措施主要作用于中枢整合层面而非外周前庭器官本身。
症状评估结果
DHI和VSS-sf评分均呈现明显下降趋势，其中VR+taVNS组得分改善最为一致。特别值得注意的是，接受taVNS的组别在头痛发作频率和HIT-6评分降低方面显著优于未接受taVNS组(p<0.05)，证实taVNS对头痛症状的特异性作用。
相关性分析
统计学分析揭示姿势控制参数改善与眩晕/头晕频率降低呈中度正相关，说明平衡功能提升与症状缓解存在内在联系。
本研究通过严谨的试验设计证实，将taVNS与标准VR方案结合可产生协同增效作用。这种联合干预不仅显著改善VM患者的姿势控制能力，还对头痛相关指标产生特异性调节效果。特别重要的是，研究发现姿势控制改善与眩晕症状缓解存在相关性，为理解干预机制提供线索。该成果发表于《Scientific Reports》，为VM的非药物治疗开辟了新途径，提示未来临床实践可考虑整合神经调节技术与前庭康复，实现症状管理的全面优化。值得注意的是，taVNS的耳甲艇靶点选择基于迷走神经耳支的解剖分布，这种精准定位可能是产生疗效的关键因素。
