持续性发作后功能障碍：单纯性托德麻痹还是非惊厥性癫痫持续状态？

本研究旨在区分托德麻痹与复发性非惊厥性癫痫持续状态，分析临床和脑电图特征，并探讨影响术后状态持续时间及严重程度的生物标志物。

　　

摘要

研究目的

发作后缺陷是一种已被广泛认可的现象，但其机制和预测因素仍不甚明了。将发作后缺陷与复发性非惊厥性发作（NCSz）或非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）区分开来具有挑战性，因为这两者是发作后缺陷的主要鉴别诊断。本研究旨在识别预示持续或复发性发作活动的临床和电图特征，并探索与发作后缺陷持续时间和严重程度相关的生物标志物。

方法

我们对2017年至2022年间在一家三级医疗中心接受治疗的、出现长时间（>1小时）发作后缺陷的患者进行了回顾性病例对照研究。根据脑电图（EEG）结果，患者被分为单纯性Todd麻痹组或复发性NCSz组。比较了两组患者的临床、影像学和电图特征，并分析了与发作后缺陷持续时间相关的因素。

结果

在112名患者中，86名（77%）患有单纯性Todd麻痹，26名（23%）患有复发性NCSz。NCSz组患者的年龄更小（63岁 vs 76岁，p = 0.022），且发作后缺陷持续时间更长（2.5天 vs 1.5天，p = 0.024）。在NCSE组中，散在性癫痫样放电（73% vs 22%，p < 0.001）以及发作-间歇期连续段中的节律性或周期性放电（50% vs 16%，p = 0.001）更为常见，即使仅限于短时EEG或连续EEG的前30分钟（96% vs 40%，p < 0.001）。因此，NCSE组的2HELPS2B评分也更高（2分 vs 1分，p = 0.0065）。在单纯性Todd麻痹组中，先前的局灶性至双侧强直-阵挛性发作（1.5天 vs 1.0天，p = 0.04）以及EEG上的任何节律性或周期性放电（3.0天 vs 1.5天，p = 0.003）与更长的缺陷持续时间相关。

意义

仅有少数出现长时间发作后缺陷的患者实际上患有复发性NCSz。在缺乏可靠的临床或影像学预测因素的情况下，对于那些发作后缺陷持续时间较长的患者，如果2HELPS2B评分大于1，进行30分钟的EEG检查后继续进行延长连续EEG监测可能是有益的。

利益冲突声明

所有作者均无需要披露的利益冲突。我们确认已阅读该期刊关于伦理出版相关问题的规定，并声明本报告符合这些规定。

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