功能性/分离性发作的主观症状及其诊断价值：一项系统评价

功能性/解离性癫痫主观症状的系统综述发现，症状涵盖感觉/疼痛、觉醒、情绪、意识相关、认知及运动六个维度，其中感觉异常、过度觉醒及情绪波动最常见，但诊断特异性不足，需结构化症状采集及多模态研究。

　　

摘要

目的

尽管功能性/解离性发作（FDS）的主观症状受到的关注较少，但患者报告的经历对于诊断和管理具有重要意义。本系统评价总结了描述FDS主观症状的研究，并对其潜在的诊断价值进行了叙述性讨论。

方法

从1990年1月到2025年5月，我们在MEDLINE、PsycINFO和CINAHL数据库中检索了关于FDS症状的定性或定量数据的研究。该评价已注册在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO；CRD420251008332）中，并按照2020年《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南进行报告。研究质量使用批判性评估技能程序（CASP）工具进行评估。提取了关于研究设计、样本特征、数据采集方法和报告症状的数据。定性数据按照《提高定性研究综合报告透明度》（ENTREQ）原则进行主题分析，而定量结果则在相同主题框架内进行叙述性综合。

结果

共纳入了47项研究。FDS的主观症状在个体内部和个体之间存在很大差异。在各研究中，确定了六个主要的症状领域：感觉/疼痛、觉醒、情绪、意识相关、认知和运动症状。感觉症状（尤其是疼痛和头痛）、觉醒相关症状（特别是过度觉醒）以及情绪症状（尤其是恐慌和焦虑）在各研究中最为常见。与意识改变及意识与反应能力分离相关的症状在较少研究中被描述，但这些症状被一致地认为是区分FDS和癫痫发作的关键特征。相比之下，其他主观症状的鉴别诊断价值受到缺乏特异性以及关于背景、发作方式、扩散范围、持续时间和质量等细节不足的限制。

意义

FDS的主观症状多种多样，但一些共同主题较为明显。需要详细的描述才能从这些主观症状中提取出鉴别诊断价值。未来的研究应采用结构化方法收集FDS症状的信息，并采用系统化、多模式和跨文化的研究方法进行分析。

利益冲突声明

M.R.和G.H.R.出版了关于功能性发作的书籍，并从牛津大学出版社和Jessica Kingsley Publishing获得了版税；其他作者与本研究活动无关的利益冲突。

数据可用性声明

与本研究相关的所有数据均包含在文章及其补充文件中。如有需要，可向通讯作者咨询更多详细信息。