《Scientific Reports》：Associations of chronic rhinosinusitis and allergic rhinitis with tinnitus
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本研究针对耳鸣与鼻部炎性疾病（AR/CRS）的关联机制尚不明确的问题，通过全国性队列分析发现，AR（OR=1.813）和CRS（OR=1.626）均显著增加耳鸣风险，共病患者风险最高（OR=1.751）。成果为早期干预鼻部疾病以降低耳鸣发生提供了循证依据。
耳鸣作为一种常见的听觉系统症状，长期困扰着全球数亿人群，其发生机制复杂且常与多种疾病交织。在耳鼻喉科领域，鼻腔结构与耳部健康的关联一直是研究热点，尤其是变应性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）和慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis, CRS）等常见鼻部炎性疾病是否参与耳鸣的发生发展，既往研究多局限于小样本或单中心数据，缺乏大规模流行病学证据。这一知识空白使得临床早期识别和干预鼻源性耳鸣风险面临挑战。为此，研究团队依托全国性医疗数据库，开展了一项旨在明确AR与CRS对耳鸣影响的队列研究，相关成果发表于《Scientific Reports》。
研究采用回顾性队列设计，通过倾向评分匹配（Propensity Score Matching）从全国医疗数据中筛选出138,361例耳鸣患者及384,895例对照人群，系统对比了两组基线特征。关键技术方法包括：利用标准化差异（Standardized Differences）平衡组间社会人口学与临床混杂因素；构建多重逻辑回归模型（Multiple Logistic Regression Models）计算比值比（Odds Ratio, OR）及其95%置信区间（95% CI），以评估AR、CRS与耳鸣的独立及协同关联；并对高脂血症、糖尿病、听力损失、肥胖等十余项潜在混杂因素进行校正。
主要结果分析
1. 基线特征比较
耳鸣组与对照组在AR（31.66% vs. 19.64%, p?<?0.001）、CRS（3.83% vs. 2.15%, p?<?0.001）及两者共存（2.51% vs. 1.28%, p?<?0.001）的患病率上均存在显著差异，提示鼻部疾病与耳鸣具有潜在临床关联。
2. 多因素回归分析
在调整社会人口学特征及高脂血症、糖尿病、听力损失、肥胖、贫血、酒精滥用、烟草使用障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、哮喘、中耳炎等医学状况后，AR（OR?=?1.813, 95% CI:1.787?~?1.840）、CRS（OR?=?1.626, 95% CI:1.569?~?1.686）以及两者共存（OR?=?1.751, 95% CI:1.674?~?1.831）均独立显著升高耳鸣发生风险，其中AR与CRS共病者的风险增幅最为突出。
结论与讨论
本研究通过大样本队列数据证实，AR与CRS是耳鸣的独立危险因素，且两者并存时风险协同增强。这一发现从流行病学层面支持了“鼻-耳通路”在耳鸣发病中的重要作用，可能机制包括鼻腔炎症经咽鼓管扩散至中耳、免疫介质交叉反应或神经反射通路激活等。研究强调了对AR/CRS患者早期诊断与规范治疗的重要性，这不仅有助于控制鼻部症状，还可能成为预防或减轻耳鸣负担的有效策略。未来需进一步开展机制研究明确因果关联，并为临床制定鼻耳共病管理指南提供依据。
