《Scientific Reports》：Development and investigation of the psychometric properties of the rehabilitation resilience scale (RRS) for caregivers of children with cerebral palsy
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为评估脑瘫(CP)患儿照护者的康复韧性，研究人员开发了康复韧性量表(RRS)。通过文献回顾、半结构化访谈和德尔菲专家咨询形成条目，经436名参与者的大样本测试，最终确立7维度47条目结构。量表内容效度指数达0.973，探索性因子分析累计解释方差70.139%，Cronbach's α系数为0.952，重测信度0.866，表明RRS是评估CP照护者康复韧性的可靠工具。
脑瘫(cerebral palsy, CP)作为儿童期最常见的躯体残疾性疾病，其康复过程往往需要照护者长期投入大量精力。照护者面对的治疗压力、经济负担和社会支持不足等问题，直接影响患儿的康复效果。然而，现有评估工具多聚焦于照护者负担或心理健康，缺乏针对康复过程中动态适应能力的专业量表。这一测量空白使得临床工作者难以精准识别照护者的韧性水平，进而无法提供个性化的支持干预。
为填补这一空白，研究团队开展了康复韧性量表(Rehabilitation Resilience Scale, RRS)的研制工作。研究分三阶段推进：第一阶段通过文献回顾和半结构化访谈构建初始条目池，再经两轮德尔菲专家咨询优化内容；第二阶段对50名照护者进行预调查，测试条目的清晰度和可接受性；第三阶段招募436名脑瘫患儿照护者进行大样本测试，采用项目分析、探索性因子分析(Exploratory Factor Analysis, EFA)和验证性因子分析(Confirmatory Factor Analysis, CFA)等方法验证量表心理测量学特性。
关键研究方法
本研究采用序列混合研究设计。通过目的性抽样选取脑瘫患儿照护者作为研究对象，使用德尔菲法进行两轮专家咨询确定量表内容效度。采用Likert 5级评分法收集数据，运用SPSS 25.0和AMOS 24.0进行统计分析，包括项目分析、内部一致性信度(Cronbach's α系数)、重测信度、内容效度指数(Content Validity Index, CVI)以及探索性和验证性因子分析。
量表条目筛选结果
通过临界比值法和相关性分析剔除6个区分度不足的条目，最终保留47个条目进行后续分析。各条目与总分相关系数在0.532-0.758之间(p<0.01)，表明条目具有良好鉴别力。
效度检验结果
探索性因子分析提取出7个公因子，累计解释总方差70.139%。验证性因子分析显示模型拟合良好：χ2/df=2.138，RMSEA=0.051，GFI=0.901，CFI=0.952，NFI=0.912，表明量表结构效度理想。内容效度指数为0.973，高于0.8的临界标准。
信度检验结果
总量表Cronbach's α系数为0.952，各维度α系数介于0.837-0.947之间。四周后重测信度为0.866(p<0.01)，各维度重测信度在0.752-0.891之间，证明量表具有良好时间稳定性。
讨论与结论
本研究开发的康复韧性量表涵盖自我调节、家庭支持、社会资源利用等7个维度，全面反映了脑瘫患儿照护者在康复过程中的心理适应能力。高达70.139%的累计方差解释率说明量表能有效捕捉康复韧性的核心特征。验证性因子分析确认的7因子结构与理论构想高度吻合，各项拟合指标均达到心理测量学标准。
在临床实践层面，该量表可帮助医护人员早期识别韧性不足的照护者，为实施针对性心理干预提供依据。在科研领域，47个标准化条目为量化研究照护者韧性与其健康结局的关系提供了可靠工具。值得注意的是，量表在开发过程中充分纳入中国文化背景下家庭支持系统的特殊性，如多代同堂的照护模式等，增强了本土化适用性。
本研究也存在若干局限：样本仅来源于单一国家的医疗中心，未来需进行跨文化调适和验证；未能纳入对照护者行为观察的客观指标；长期预测效度有待后续追踪研究验证。
综上所述，康复韧性量表是首个专门针对脑瘫患儿照护者康复适应能力开发的测评工具，其良好的信效度指标表明该量表可作为临床评估和科研探索的有效手段，为改善照护者心理健康、提升患儿康复质量提供重要测量学支持。
