《Blood and Lymphatic Cancer: Targets and Therapy》：Association Between Petroleum Compounds Exposure and Risk of Childhood Leukemia: A Systematic Review
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本综述系统评估了孕期及儿童期石油化合物暴露与儿童白血病风险的关联，涵盖13项研究（含280万样本）。结果显示汽油、苯等暴露显著增加白血病风险（AML风险高于ALL），建议加强苯排放监管、设立加油站与居民区缓冲带并开展空气质量监测，为公共卫生政策提供循证依据。
Abstract
儿童白血病是重大公共卫生问题，本文通过系统综述评估石油化合物暴露与疾病风险的关联。基于Cochrane手册标准，检索截至2025年5月31日的13项研究（11项病例对照、2项队列研究，总样本2,808,870人）。结果显示，父母孕期暴露于汽油、苯、柴油尾气等化合物与儿童白血病风险显著相关，其中急性髓系白血病（AML）的关联强度高于急性淋巴细胞白血病（ALL）。靠近加油站、油井及交通主干道的居住环境同样升高患病风险。综述建议严格管控苯排放、设立居住区与加油站的安全缓冲带，并加强空气质量监测。
Introduction
2022年全球0-14岁儿童新发白血病64,566例，占儿童癌症的31.9%，死亡23,833例。发病率存在地域差异，高收入国家ALL年发病率约3-4/10万，AML为0.5-1/10万。环境因素如电离辐射、空气污染物（苯、甲醛等）与白血病发生相关。加油站散发的挥发性有机物（苯、甲苯、乙苯、二甲苯等）可通过DNA损伤、骨髓功能抑制等机制诱发白血病，儿童因代谢及免疫系统未成熟更易感。既往研究结果存在分歧，本文通过整合大样本队列与病例对照研究，聚焦石油化合物特异性暴露，增强证据等级。
Methodology
遵循PRISMA指南，检索PubMed、Google Scholar、Medline数据库，使用Covidence软件进行文献筛选与偏倚风险评估（采用AMSTAR 2工具）。纳入标准：0-24岁白血病患者、石油化合物暴露研究、英文全文。排除动物实验、数据不完整及定性研究。由两名评审员独立提取数据，重点记录暴露类型（加油站、油井、交通污染等）、白血病亚型（ALL/AML）及效应值（OR/HR）。
Results
Study Selection
初检68篇文献，去重后53篇进入摘要筛选，最终纳入13篇（11项病例对照、2项队列）。
Study Characteristics
研究覆盖伊朗、挪威、美国等多国，样本量达280万。4项研究指出父母孕期暴露于石油化合物显著增加白血病风险（OR 1.50-2.71）。居住距油井<5km的儿童ALL风险随暴露强度上升（低强度OR=1.62，高强度OR=2.00）。邻近加油站使白血病风险升高1.9-4.0倍，其中AML风险增幅尤为显著（OR=7.7）。
Risk of Bias
4项研究存在高偏倚风险，如对照组选择偏倚（Berksonian bias）及混杂因素控制不足。
Certainty of Evidence
AMSTAR 2评估显示证据质量中等，支持石油化合物暴露与白血病关联的可靠性。
Discussion
本研究证实石油化合物暴露与儿童白血病存在正关联，与既往Meta分析结论一致（加油站邻近者的汇总相对风险为2.42）。AML风险更高可能与苯的髓系特异性毒性有关。结果差异可能源于暴露评估方法（如地理信息系统定位精度）、人群遗传背景及混杂因素调整策略。研究优势包括双人独立评审、多类型暴露整合及大样本队列数据；局限性为部分研究偏倚较高、地域代表性有限。
Conclusion
石油化合物（尤其是苯）暴露是儿童白血病的重要环境风险因素，需通过政策干预降低人群暴露。建议将环境史纳入儿科评估，深化暴露-剂量效应机制研究，为高危人群筛查和城市规划提供依据。
