《British Journal of Nutrition》：Serum ferritin levels in a sample of older participants in the Greek HYDRIA survey: associations with sociodemographic and lifestyle parameters including Dietary Iron Intake and Mediterranean Diet Score
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本研究针对老年人缺铁(ID)这一普遍性营养问题，基于希腊全国健康与营养调查(HYDRIA)数据，通过横断面分析探讨了血清铁蛋白水平(SFL)与膳食因素的关系。研究发现55岁以上人群ID患病率为6.5%(SFL<15 ng/mL)，12.7%(SFL<30 ng/mL)，且高龄、女性群体风险显著升高。虽然57.2%参与者存在铁摄入不足，但SFL与总铁/血红素铁摄入无直接关联，而地中海饮食(MD)高依从性显著降低ID风险(OR=0.10, p=0.002)。该研究为老年人营养干预提供了重要流行病学依据。
铁作为人体必需的微量元素，在氧运输、DNA合成和能量代谢中扮演着关键角色。然而，缺铁（Iron Deficiency, ID）依然是全球范围内最普遍的营养缺乏症，尤其对老年人群体构成严重健康威胁。随着年龄增长，消化吸收功能减退、慢性疾病多发以及饮食结构改变等因素，使得老年人成为ID的高危人群。在地中海地区，虽然传统地中海饮食（Mediterranean Diet, MD）被认为具有均衡营养的特点，但现代饮食模式的变迁是否影响老年人铁营养状况，尚缺乏系统研究。在此背景下，希腊研究人员通过HYDRIA 2013-2014全国健康与营养调查，聚焦55岁及以上人群，开展了一项关于血清铁蛋白水平（Serum Ferritin Levels, SFL）与膳食因素的关联分析。
本研究采用横断面调查设计，依托希腊全国代表性样本，对所有≥55岁参与者进行血清铁蛋白检测，并采用两次非连续24小时膳食回顾法评估膳食摄入。通过加权Logistic回归等统计方法，系统分析了SFL与社会人口学特征、生活方式、膳食铁摄入量以及MD依从性之间的关联。
主要技术方法包括：基于全国概率抽样的队列构建（HYDRIA调查）、血清铁蛋白浓度检测（化学发光法）、标准化24小时膳食回顾评估营养摄入、地中海饮食评分体系（Mediterranean Diet Score）以及针对复杂抽样设计的加权统计分析。
研究结果
血清铁蛋白水平与缺铁患病率
检测结果显示，希腊老年人中SFL<15 ng/mL的ID患病率为6.5%，SFL<30 ng/mL的患病率为12.7%。SFL分布呈现显著性别与年龄差异（p<0.001），男性水平普遍高于女性，而74岁以上高龄群体ID风险显著升高。
膳食铁摄入状况
分析发现膳食总铁摄入量随年龄增长而下降，女性摄入量显著低于男性（p<0.001）。全体参与者中57.2%存在铁摄入不足，且血红素铁（heme-iron）摄入与MD依从度呈负相关，而能量调整后的总铁摄入在高MD依从组中更高。
地中海饮食与缺铁风险的关联
加权Logistic回归表明，MD依从性对SFL<15 ng/mL的ID状态具有显著保护作用（p=0.007），其中中度依从组的保护效应尤为突出（OR=0.10, p=0.002）。然而，SFL与总铁或血红素铁摄入量未呈现统计学关联。
讨论与结论
本研究首次在希腊全国代表性样本中揭示，尽管老年人群ID患病率相对较低，但超过半数存在日常铁摄入不足，提示潜在的长远健康风险。值得注意的是，MD模式虽与血红素铁摄入呈负相关，但其整体饮食结构可能通过促进非血红素铁吸收或改善整体营养状况，发挥对ID的保护效应。该发现强调了在老年人营养指导中，不应仅关注铁摄入量，更应重视饮食质量与整体膳食模式。
研究成果发表于《British Journal of Nutrition》，为地中海地区老年人铁营养状况提供了重要基准数据，也为通过膳食模式干预预防老年人缺铁提供了科学依据。未来需结合纵向研究进一步探讨MD各组分对铁代谢的具体作用机制。
