胰腺神经内分泌肿瘤射频消融后的影像学特征：早期经验

《Journal of Computer Assisted Tomography》：Imaging Features of Pancreatic Neuroendocrine Tumors Following Radiofrequency Ablation: Early Experience

胰腺神经内分泌肿瘤射频消融后影像学特征及治疗反应分析显示：17例18个<3cm非功能panNET经EUS-RFA治疗，平均肿瘤尺寸从1.4±0.5cm降至0.3±0.5cm（P<0.0001），SUVmax从17.3±11.2降至3.1±6.0（P<0.001）。83.3%肿瘤术前呈高强化，术后仅27.8%保留强化，66.7%达完全缓解（肿瘤消失或形成无强化腔），27.8%部分缓解。1例无应答者经二次消融后SUVmax显著下降，1例出现术后胰腺炎。平均随访650天，影像特征与病理响应高度相关。

　　

摘要

目的：

描述胰腺神经内分泌肿瘤（panNETs）在射频消融（RFA）后的影像表现和治疗反应模式。

方法：

从内部数据库中选取了17名患者（8名男性；平均年龄：67±14岁），这些患者患有18个经病理证实的、局限性的、非功能性的panNETs，肿瘤直径小于3厘米，并接受了旨在根治的EUS-RFA治疗。研究共纳入了32次治疗前和33次治疗后的影像检查（CT、MRI或⁶⁸Ga-DOTATATE PET）。肿瘤大小和CT/MRI上的增强情况由两名阅片者独立评估，而SUVmax值则由另一名审核者从原始PET报告中提取。研究使用了Wilcoxon符号秩检验和McNemar检验。治疗反应定义为完全缓解（增强消失和SUVmax降低）、部分缓解（肿瘤大小或增强减弱）或无缓解（无变化）。

结果：

治疗前肿瘤平均大小为1.4±0.5厘米，治疗后降至0.3±0.5厘米（P<0.0001）。治疗前18个肿瘤中有15个表现出增强现象（83.3%），治疗后仅有5个（27.8%）（P<0.01）。在这15个增强肿瘤中，11个为实性肿瘤，3个为囊性肿瘤，1个为囊实性肿瘤。18个肿瘤中有12个（66.7%）实现了完全缓解，其中5个肿瘤完全消失（41.4%），7个肿瘤形成了无特征的囊腔（58.5%）。5个肿瘤（27.8%）出现部分缓解：4个肿瘤大小减小（治疗前平均大小为1.4±0.5厘米，治疗后为0.6±0.7厘米），3个肿瘤的SUVmax值降低。一名部分缓解的患者接受了两次重复消融，其SUVmax值最终从34.1降至5.9。1个实性、增强性的胰腺肿瘤未出现缓解（大小为1.3厘米），该肿瘤的治疗前SUVmax值为10.8，但未进行治疗后DOTATATE PET检查。另有1名患者出现术后胰腺炎。平均临床随访时间为650天（中位数423天）。

结论：

射频消融是治疗小型、非功能性panNETs的一种新兴方法。治疗后的影像学表现主要包括肿瘤完全消失、增强减弱以及形成无特征的囊腔。随着人们对这种技术的关注不断增加，放射科医生必须熟悉预期的治疗后影像表现及其相关的反应模式，以便进行准确评估。

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