成人营养行为改变过程与宏量营养素摄入及人体测量的关联性研究

《Frontiers in Nutrition》：Assessment of nutritional change processes and their relationship with macronutrient intake and anthropometric measurements in adults

本研究通过横断面调查（n=400）揭示了营养改变过程量表（NCPS）评分与肥胖、既往节食经历的显著关联。研究发现，高NCPS评分虽与低能量/碳水化合物摄入相关，但其与BMI的正向关系受年龄、性别和能量摄入的调节。结果强调需结合认知行为干预（如跨理论模型TTM）与环境因素制定多维体重管理策略。

　　

研究背景

慢性疾病、肥胖和认知障碍已成为全球重大健康问题。世界卫生组织（WHO）强调健康饮食对预防非传染性疾病的关键作用。饮食干预通常以限制能量摄入为基础，而长期有效性取决于个体饮食习惯的改变。跨理论模型（Transtheoretical Model, TTM）指出，饮食行为改变受营养知识、自我效能、环境支持等多维因素影响。本研究旨在探讨成人营养行为改变过程与宏量营养素摄入及人体测量指标的关系。

材料与方法

这项横断面研究于2023年1月至10月在土耳其卡赫拉曼马拉什省开展，共纳入400名18-65岁成年人（男女各半，中位年龄27岁）。通过面对面问卷调查收集社会人口学信息、吸烟状况和节食经历，并采用营养改变过程量表（Nutritional Change Processes Scale, NCPS）评估行为改变过程。该量表包含48个条目和12个子维度（如意识提升、环境重评、刺激控制等），总分范围48-240分。采用24小时膳食回顾法记录食物摄入，并使用人体测量学标准方法测定体重、身高、体脂率等指标。BMI分类参照WHO标准：偏瘦/正常（<24.99 kg/m²）、超重（25–29.99 kg/m²）和肥胖（≥30.00 kg/m²）。数据分析使用SPSS 28.0，采用Spearman相关性和分层多元线性回归模型。

结果

参与者中，50.5%属于偏瘦/正常体重，33.5%超重，16%肥胖，37.8%有既往节食经历。有节食经历者的NCPS总分中位数显著高于无经历者（110 vs. 77, p<0.001）。肥胖组NCPS总分最高（113.5），显著高于超重组（90.5）和偏瘦/正常组（79.5）。女性NCPS总分及各子维度得分均高于男性（p<0.001）。相关性分析显示，NCPS总分与体重、BMI、体脂率呈正相关（r=0.200–0.355, p<0.01），与能量摄入、碳水化合物总量及占比呈负相关（r=-0.132至-0.165, p<0.01）。然而，在多变量调整模型中，BMI与NCPS的关联在控制年龄和性别后失去显著性，且能量摄入对二者关系产生抑制效应（β=-0.120, p=0.018）。

讨论

高NCPS评分反映个体对饮食行为改变的认知和动机增强，但肥胖群体的高评分可能源于反复节食经历而非行为改善。环境重评子维度在肥胖组无显著差异，提示"致肥环境"（如高脂食品易得性）可能削弱认知努力。尽管高NCPS评分者减少碳水化合物摄入，但其脂肪供能比反而升高，表明营养质量未同步优化。性别差异分析显示，女性更易受情感因素和社会文化压力驱动参与饮食改变，但可能伴随情绪化饮食风险。

结论

营养行为改变过程与肥胖、节食经历密切关联，但受人口学因素和能量摄入调节。单纯提高认知意识不足以实现均衡营养，需整合TTM阶段化干预、环境支持（如健康食品可及性）及政策调控，构建多维体重管理策略。未来研究应通过纵向设计深入探索行为改变与营养代谢的因果路径。