老年人中营养补充剂使用与慢性疾病之间的关联：一项横断面研究

《Frontiers in Nutrition》：Association of nutrient supplement use in older adults with chronic diseases: a cross-sectional study

营养补充剂使用率低且与多种慢性病存在关联，钙和复合维生素是主要补充类型，使用者多为未婚女性与家人同住且生活满意度高，居住地和年龄显著影响补充剂使用，研究为中国老年营养干预提供依据。

　　
随着人口老龄化进程的加速，老年群体在生理机能和社会环境方面的变化显著提升了营养不良的风险。中国作为全球老年人口最多的国家，其营养健康问题已成为公共卫生领域的重点议题。一项基于2018年中国健康 longevity追踪调查（CLHLS）的横断面研究，系统分析了9986名65岁以上老年人营养补充剂的使用特征及其与慢性疾病的关联，为制定精准营养干预策略提供了重要依据。

研究显示，中国老年人群营养补充剂的整体使用率仅为11.91%，且存在明显的结构性特征。在类型分布上，钙剂以66.78%的使用率位居首位，其次是蛋白质补充剂（20.35%）和多维生素组合（18.84%）。这种类型分布既符合老年群体普遍存在的骨骼健康需求，也反映出传统认知中"补钙"的优先性。值得注意的是，超过半数（59.13%）的补充剂使用者是在24小时内摄入的，这提示存在短期营养干预的倾向性。

用户特征分析揭示了多重社会人口学规律。女性、丧偶或离异、城市居民、家庭同住、生活满意度高以及自评健康状况良好的人群构成主要使用者群体。这种性别差异可能与女性群体更强的健康管理意识相关，而婚姻状况的影响则凸显了家庭支持系统在营养行为中的关键作用。居住地差异尤其显著，城市居民在钙剂、维生素AD和多维生素补充方面使用率均显著高于城镇和农村，这可能与城市医疗资源分布和健康意识水平有关。

在健康效应方面，研究发现了多维度关联。使用营养补充剂的人群中，高血压、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病发病率普遍低于非使用者，这种差异在钙剂、多维生素和维生素AD使用者中尤为突出。特别值得注意的是，铁剂和锌剂的使用仅与脑血管疾病存在弱关联，而DHA补充与慢性病之间的关联尚未达到统计学显著水平。这种差异提示不同营养素的作用机制存在显著区别，需避免"一刀切"的补充策略。

研究方法采用多阶段抽样设计，通过CLHLS数据库提取2018年有效样本9986人，运用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行差异分析。统计结果显示，居住地（城市vs城镇/农村）和年龄是补充剂使用的关键影响因素。城市老年人在钙剂、维生素AD和多维生素补充方面使用率均超过农村群体30个百分点以上，这可能与社会医疗资源可及性、健康宣教力度及经济支付能力有关。年龄差异则表现为65-75岁群体补充剂使用率（14.2%）显著高于75岁以上群体（9.7%），这可能与年轻老人更关注维持健康状态有关。

讨论部分指出，研究发现的低使用率（11.91%）与西方国家的50%以上存在显著差距，这种文化差异可能源于传统饮食结构中维生素和矿物质的基础摄入，以及健康认知体系中"药食同源"的传统观念。同时，研究未发现补充剂使用与胃癌等消化系统疾病的相关性，这与部分国际研究结论存在出入，可能提示需要结合中国膳食结构特点进行深入分析。

研究局限性主要集中于横断面设计难以建立因果关系，自报告数据可能存在的回忆偏倚，以及未涵盖的特定亚人群（如少数民族、特殊疾病患者）。这些局限为后续研究指明方向，包括开展追踪研究验证长期效应，建立基于生物标志物的客观评估体系，以及针对农村地区、低收入群体等薄弱环节设计干预方案。

研究结论强调营养补充的精准化需求。对于高血压患者，维生素AD组合显示出显著干预效果；钙剂补充与心脑血管疾病风险降低存在剂量效应关系，特别是持续使用超过3年的群体效果更明显。而蛋白质补充与肺炎/支气管炎的关联性可能反映其在免疫调节方面的潜在作用。建议未来研究关注以下方向：开发符合中国膳食模式的个性化补充方案；建立多维度营养评估体系（涵盖生化指标、膳食记录、功能状态等）；探索社区嵌入式的营养干预模式。

这项研究在方法学上具有创新性，首次通过大样本横断面研究揭示中国老年营养补充的群体特征与疾病关联模式。其数据为政府部门制定《老年营养改善计划》提供了关键证据，特别是针对城市与农村差异提出分级干预策略。建议在后续政策设计中，重点加强农村地区的营养科普教育，建立社区药事服务网络，并针对不同性别、婚姻状况、居住地制定差异化的营养补充指南。同时，应关注补充剂使用中的潜在风险，如维生素AD过量可能引发的代谢紊乱，这需要医疗专业人员参与制定安全用药规范。