《Frontiers in Nutrition》：Association between dietary inflammation index and frailty among community medical staff
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本研究通过横断面调查揭示社区医务人员膳食炎症指数(DII)与衰弱状态呈非线性关联，发现DII维持在-0.95~2.36区间时衰弱风险最低。采用限制性立方样条模型证实DII每增加1单位，衰弱风险增加3.4倍(OR=3.435,95%CI:1.439~8.198)，为医务人员健康管理提供精准营养干预靶点。
引言：社区医务人员作为基层医疗核心力量，长期面临高强度工作压力与职业倦怠，使其成为衰弱易感人群。研究表明慢性低度炎症是衰弱发生的关键驱动因素，而膳食炎症指数(DII)作为评估膳食整体炎症效应的工具，可通过调节NF-κB通路、NLRP3炎症小体等机制影响TNF-α、IL-6等炎症因子释放，进而加速肌肉流失与代谢紊乱。
材料与方法：研究采用分层整群抽样法，于2024年3-9月选取上海浦东新区9家社区医院的377名医务人员。通过一般资料问卷收集人口学特征，采用简化版食物频率问卷(FFQ25)评估25类食物摄入量，基于Shivappa等方法计算DII评分。衰弱状态采用Fried衰弱表型量表评估，包含体重下降、自觉疲劳、体力活动减少、行走速度减慢和握力下降5个维度。采用多因素Logistic回归和限制性立方样条(RCS)模型分析DII与衰弱的剂量反应关系。
结果：研究对象中衰弱检出率为6.1%(23/377)，衰弱前期达60.2%(227/377)。DII评分范围为-4.02~3.73，衰弱组DII评分显著高于非衰弱组(χ2=11.456,p<0.001)。多因素分析显示DII每增加1单位，衰弱风险增加3.4倍(OR=3.435,95%CI:1.439~8.198)；高DII组衰弱风险是低DII组的1.9倍(OR=1.917,95%CI:1.152~3.190)。RCS模型揭示DII与衰弱存在非线性关系(p=0.001)，当DII<-0.95或>2.36时衰弱风险显著上升，而在-0.95~2.36区间呈负相关。
讨论：社区医务人员衰弱发生率高于普通人群，与其职业特性和饮食模式密切相关。高DII饮食可能通过肠道菌群失调-全身炎症-组织功能下降的恶性循环加速衰弱进程，而极端抗炎饮食则可能破坏免疫平衡与代谢适应性。研究创新性发现DII与衰弱的U型关系，提示维持DII在合理区间(-0.95~2.36)对预防衰弱具有重要意义。
结论：DII与社区医务人员衰弱风险存在非线性剂量反应关系，通过膳食干预将DII控制在适宜范围可能成为衰弱防控的有效策略。建议医务人员增加抗炎食物(如深色蔬菜、全谷物、Omega-3脂肪酸)摄入，减少促炎食物(如红肉、加工食品、高糖饮料)比例，以实现炎症平衡与健康维护。
