《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Identifying High-Priority Ecological-Level Indicators of Structural Racism in Black and Hispanic/Latino Communities
编辑推荐：
【编辑推荐】为破解结构种族主义多维度测量难题，本研究基于NIMHD框架，通过改良德尔菲法组织多学科专家小组（含健康公平研究者、社会分层学者及社区领袖），从68项生态指标中筛选出71项关键指标，并首次按相关性评分（1-5分）进行优先级排序。结果显示经济相关指标（如信贷准入评分1.2）权重最高，为构建黑人和西班牙裔/拉丁裔社区结构种族主义的多层次加权测量体系提供实证依据。
在当今公共卫生研究领域，结构种族主义如同隐形编织的社会网络，通过教育、住房、司法等系统层层渗透，悄然塑造着黑人和西班牙裔/拉丁裔社区的健康轨迹。尽管学界已开发出如结构种族主义指数（Structural Racism Index）等多维度测量工具，但这些工具往往将各类指标等量齐观，未能区分哪些是驱动健康差异的"引擎"，哪些是伴随而来的"尾迹"。这种模糊性使得政策制定者犹如面对一张没有等高线的地图，难以精准投入资源破解最核心的不平等机制。
发表于《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》的这项研究，正是为了绘制一张具有优先级标识的"结构种族主义地图"。研究团队创新性地采用理论驱动的方法，通过系统化的专家共识流程，识别出对黑人和西班牙裔/拉丁裔社区影响最为深重的生态层级指标，为构建新一代加权测量工具奠定基石。
研究设计彰显方法论上的匠心独运。团队以美国国立少数民族健康与健康差异研究所（National Institute on Minority Health and Health Disparities, NIMHD）框架为理论基石，将结构种族主义解构为行为、物理/建筑环境、社会文化环境和医疗系统四个维度，覆盖从人际互动到社会政策的12个生态层级。由4名社会流行病学家组成的内容开发团队，从既往文献中预选出68个生态指标，随后通过改良德尔菲法（Delphi method）凝聚10人专家小组（包括5名健康公平研究者、2名社会分层研究者和3名社区组织领袖）的集体智慧。经过三轮严谨的共识构建流程，最终确定71个生态指标，并由8位专家采用5点量表（1为"极其相关"至5为"完全不相关"）进行相关性评分。
关键技术方法方面，研究依托改良德尔菲法建立专家共识机制，利用Group Wisdom平台进行匿名投票和数据分析，采用Python 3.12的Matplotlib和Seaborn库进行数据可视化，并通过NIMHD框架实现生态指标的多维度分类。
结果
评级生态层级指标的重要性和影响力
数据分析揭示了指标间的明显优先级分层。经济相关指标凸显为核心领域，其中"信贷准入"（1.2分）和"金融服务可及性"（1.2分）夺得最高相关性评分，彰显经济安全作为结构种族主义基础性驱动力的地位。"按种族和族裔划分的经济状况"（1.5分）、"儿童移离案件比例"（1.5分）等指标紧随其后，而司法系统中的"按种族和族裔划分的监禁率"（1.8分）也获高度关注。这些高分指标共同指向资源分配、财富积累和制度性排斥等深层机制。
按分类区分的相关性模式
跨12个生态层级的分析呈现有趣分布规律。代表社会层级物理/建筑环境的第6分类区（Bin 6）成为高优先级指标的聚集地，涵盖刑事司法、住房政策和教育基础设施等核心领域。相比之下，医疗系统相关分类区（10-12）的指标优先级普遍较低，暗示专家们认为医疗领域的不平等更多是其他社会领域结构性问题的结果而非原因。
讨论与结论
本研究通过实证方法确立了结构种族主义生态指标的优先级序列，为健康差异研究提供了重要的方法论创新。研究发现经济指标和物理/建筑环境层面的制度性因素（如住房政策、司法系统）具有最高权重，这与基础原因理论（fundamental cause theory）相契合——社会经济资源作为工具性要素，能够缓冲或加剧种族主义的多维冲击。
尤为重要的是，第6分类区的高优先级指标集中现象提示，针对刑事司法改革、住房公平政策和教育资源分配的政策干预，可能产生"牵一发而动全身"的杠杆效应。这种聚焦策略相较于面面俱到的干预方案，更有利于在资源有限条件下实现效率最大化。
研究的创新性在于突破了既往测量工具"等权重"的局限，通过专家共识赋予了不同指标差异化的理论权重，为开发更精准的多层次结构种族主义测量工具铺平道路。未来研究将整合社区咨询委员会和经济专家的视角，确保测量工具既符合学术严谨性，又真实反映受影响社区的切身经历。
这种权重测量框架不仅为研究人员提供了更精确的评估工具，更可为政策制定者指明干预的优先次序，使反种族主义工作从"遍地撒网"转向"精准发力"，最终为消除黑人和西班牙裔/拉丁裔社区的健康差异提供科学导航。
