应激负荷与中风幸存者的医疗保健可及性

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Allostatic Load and Healthcare Access Among Stroke Survivors

本研究基于NHANES数据，通过计算九项生物标志物构成的代偿负荷指数，分析医疗可及性与代偿负荷的关联，探讨种族/族裔差异及医保类型的影响。结果显示，非裔及其他种族患者代偿负荷显著高于白人，且医保类型（Medicare/私人保险）及固定医疗地点影响负荷水平，提示术后康复可能缓解代偿负荷积累。

　　

摘要

引言

中风后的种族/族裔差异仅部分可由健康的社会决定因素（SDOH）和神经学因素的变化来解释。应激负荷（一种累积生活压力的理论框架）可能为理解中风差异提供额外的见解，但应激负荷及其与健康社会决定因素在中风中的相互作用尚未得到清晰阐释。本研究旨在探讨应激负荷与医疗保健可及性之间的关联，同时考虑健康社会决定因素的异质性。

方法

利用来自全国健康与营养调查（NHANES）的三个横断面数据中的九个生物标志物，我们计算了中风幸存者的应激负荷指数。回归分析评估了应激负荷与医疗保健可及性之间的关联，并考虑了健康社会决定因素的差异。种族和族裔之间的交互作用则用于分析不同种族/族裔之间的差异。

结果

尽管黑人中风幸存者（9.48，标准差=2.92）和其他种族的中风幸存者（9.59，标准差=3.90）年龄更轻且发病后时间更长，但他们的平均应激负荷仍高于白人中风幸存者（9.42，标准差=3.30）。然而，种族内部的回归结果显示，有固定医疗地点的黑人中风幸存者（2.18，置信区间=2.18–2.19，比值比OR=8.88）和其他种族的中风幸存者（2.28，置信区间=2.28–2.28，比值比OR=9.80）具有更高的应激负荷水平。与拥有私人保险的人相比，通过医疗保险参保的黑人中风幸存者（2.21，置信区间=2.17–2.25，比值比OR=9.12）具有更高的应激负荷水平，而其他种族的中风幸存者的应激负荷水平较低（2.16，置信区间=2.16–2.16，比值比OR=8.66）。

结论

研究结果表明，在不同种族和族裔群体中，医疗保健可及性与应激负荷之间存在显著关联，这表明中风后的康复治疗可能有助于减轻中风幸存者的应激负荷积累。