种族对初次前列腺活检结果为阴性的患者肿瘤预后的影响：一项来自美国当代队列研究的结果

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：The Impact of Race on Oncological Outcomes in Patients with an Initial Negative Prostate Biopsy: Results from a Contemporary U.S. Cohort

本研究探讨非裔（NHB）与白人（NHW）男性在初次前列腺活检阴性后的长期癌症风险差异。基于Henry Ford Health 1995-2023年队列数据，结合社会经济剥夺指数（ADI）和竞争风险模型分析。结果显示NHB男性15年PCa总诊断率（15.9% vs 9.5%）、临床显著PCa（10.7% vs 6.4%）及主动治疗率（10.4% vs 6.4%）均显著升高（HR均>1.8，p<0.001），且特异性死亡率（PCSM）HR达1.89。结论表明种族差异通过社会经济剥夺等多途径影响前列腺癌预后。

　　

摘要

背景

关于前列腺活检结果为阴性后种族差异对肿瘤学结局影响的全面证据仍然不足。我们利用一个当代美国队列研究了种族与初次前列腺活检结果为阴性的男性长期肿瘤学风险之间的关系。

方法

研究纳入了1995年至2023年间在亨利福特健康中心接受前列腺活检结果为阴性的非西班牙裔黑人（NHB）和非西班牙裔白人（NHW）男性。根据患者的居住普查区块，为每位患者分配了一个区域贫困指数（ADI）分数。ADI分数越高，该地区的社会经济劣势越明显。在按种族分层后，使用竞争风险方法估计了整个患者队列中任何前列腺癌（PCa）诊断的累积发病率、临床显著PCa诊断、接受积极治疗的比率、前列腺癌特异性死亡率（PCSM）和其他原因死亡率（OCM）。精细-格雷回归模型（Fine-Gray regression models）用于检测种族对上述结局的影响。

结果

研究共纳入17,446名男性，其中5,729名（30.3%）为NHB。在中位随访时间为7.8年的情况下，NHB患者与NHW患者相比，15年内任何PCa诊断的估计发生率为15.9% vs 9.5%，临床显著PCa的发生率为10.7% vs 6.4%，接受积极治疗的比率为10.4% vs 6.4%，前列腺癌特异性死亡率为2.4% vs 1.3%（所有p值<0.0001）。多变量分析显示，NHB男性患任何PCa（HR：1.90）、临床显著PCa（HR：1.91）、接受PCa积极治疗（HR：1.84）和前列腺癌特异性死亡率（HR：1.89）的风险显著更高（所有p值<0.001）。

结论

即使初次前列腺活检结果为阴性，NHB男性仍面临更高的后续任何PCa、临床显著疾病、接受积极治疗和前列腺癌特异性死亡率的风险。总体而言，这些发现强调了种族差异对前列腺癌预后的多方面影响。