《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Exploring the Lived Experience of Healthcare Discrimination and Resilience among Postpartum African American Women: A Qualitative Study
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本研究针对非裔美国女性孕产期医疗歧视问题，通过30位产后女性的半结构化访谈，揭示其通过寻求非裔产科医生、建立社会支持网络等韧性策略应对系统性歧视的生存智慧。研究发现医疗歧视主要表现为服务质量低下、健康诉求被忽视等问题，而心理韧性虽能缓解压力却无法消除健康差异。该研究为制定创伤知情护理干预提供实证基础，对改善APOs（不良妊娠结局）差异具有重要意义。
在美国医疗系统中，非裔女性始终面临着令人揪心的健康不平等现象。数据显示，非裔女性的孕产妇死亡率是白人女性的2.6倍，这种悬殊差异背后隐藏着复杂的社会决定因素。尤其值得关注的是不良妊娠结局（APOs）——包括早产（PTB）、妊娠期高血压疾病（HDP）等并发症，在非裔群体中的发生率显著高于其他族裔。已有研究指出，医疗场景中的歧视性对待可能是导致这种差异的关键因素，但关于非裔女性如何通过心理韧性应对这些挑战的深层机制仍待探索。
为深入解析这一议题，研究团队在2023年12月至2024年8月期间，于威斯康星州密尔沃基市开展了质性研究。通过目的性抽样策略，研究人员招募了30位具有不同妊娠结局的非裔产后女性（包括10名HDP患者、10名PTB患者和10名无APOs者），通过半结构化访谈深入收集了她们在孕产期的医疗经历与应对策略。所有访谈内容经逐字转录后，采用MAXQDA 2024软件进行编码分析，并通过主题分析法提炼核心主题。
研究结果揭示出两大核心主题。主题一呈现了医疗歧视的三种表现形式：首先是护理质量差异，如受访者描述的夜班护士冷漠对待、拒绝提供必要协助等经历；其次是健康诉求被忽视，多位受访者提到医护人员对其出血、疼痛等危急症状的漠视，甚至出现将患者合理诉求误判为"药物寻求行为"的案例；再者是医患沟通障碍，包括病情告知缺乏同理心、医疗信息解释不充分等问题。值得注意的是，这些歧视经历往往通过微侵犯等隐性方式呈现，如一位受访者回忆超声检查时其丈夫被保安强行带离的场景，凸显了制度性种族主义对医疗体验的渗透。
主题二则展现了非裔女性构建心理韧性的多维策略。在医疗层面，主动寻求非裔产科医生成为重要应对方式，受访者普遍认为族裔一致的医者更能理解其文化背景与健康关切。一位选择非裔产科医生的女性表示："她不会轻视我的任何问题"，这种文化共鸣显著提升了医疗信任度。在心理层面，受访者展现出"超级女性图式（SWS）"特征——通过"为孩子奋斗""打破代际困境"等信念保持积极心态，同时运用祈祷、日记、音乐等健康应对机制。社会支持系统也被证明是关键韧性资源，特别是母亲、祖母等女性亲属提供的实际帮助与情感支持。
在讨论环节，研究者指出尽管心理韧性可帮助缓冲压力，但依赖个体韧性绝非解决医疗歧视的根本途径。特别值得注意的是，研究发现心理韧性并未消除不同族裔间的健康差异，高度韧性的非裔女性其低出生体重儿风险仍高于其他族裔同龄人。这提示需要通过提升医疗队伍多样性、实施创伤知情护理等系统级干预，而非仅依赖个体心理调适。
该研究的创新性在于首次按妊娠结局分层探讨医疗歧视经历，发现歧视现象的普遍性超越临床结果差异，强调制度改革迫在眉睫。未来研究可基于这些韧性策略设计文化适配的干预方案，同时需深入探索超级女性图式对非裔女性健康影响的双刃剑效应——既为生存策略又可能加剧身心负担。论文发表于《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》，为促进孕产保健公平提供了重要的实证依据与方向指引。
