伊拉克埃尔比勒地区居民寻求医疗的行为及其与非传染性疾病相关的自付费用：分位数回归分析

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Health-seeking behavior and the related out-of-pocket expenditure for noncommunicable diseases in Erbil, Iraq: a quantile regression analysis

非传染性疾病（NCDs）患者医疗自付费用研究显示，埃尔比勒地区96%患者通过私人药房自付，月均药费约48.3美元，总自付支出达73.1美元，显著影响家庭经济。费用与年龄、教育程度、职业、多病共存、心血管疾病、私药获取、病情控制及并发症相关。建议完善医疗财务保护机制，扩大可负担NCD护理覆盖。

　　

摘要

背景

非传染性疾病（NCDs）具有复杂性和慢性特征，通常需要长期的随访和护理，这可能导致医疗成本的增加。本研究旨在评估伊拉克埃尔比勒地区患者寻求医疗服务的行为以及他们在治疗NCDs时自付的医疗费用。

方法

这项横断面研究选取了在埃尔比勒市一家私立内科诊所就诊的成年NCD患者的便利样本。通过问卷收集了关于社会人口统计学特征、NCD特征、寻求医疗服务的行为以及NCDs平均每月费用的数据。采用多元分位数回归分析来探讨与总费用相关的变量。

结果

大多数参与者通过自付费用从私人药店获取NCD药物（96.0%）。NCD药物每月的中位数（IQR）费用为70,000（35,000-125,000）伊拉克第纳尔（IQD），约合48.3美元（24.1–86.2美元）。NCDs所有方面的总自付费用中位数为106,000（60,000-184,500）IQD，约合73.1美元（41.4–126.9美元）。大多数参与者表示，NCD治疗的自付费用对其家庭构成了沉重的经济负担（74.4%）。在不同群体中，自付费用存在显著差异：年龄较大者（P?P?=?0.002）、无业或从事体力劳动者（P?=?0.003）、患有多种NCDs的人（P?P?P?=?0.002）、NCD并发症患者（P?P?=?0.001）的自付费用显著更高。

结论

本研究揭示了NCD护理自付费用所带来的沉重经济负担。由于大多数NCD患者依赖私人药店购买药物，尤其是那些同时患有多种疾病的患者，相关费用对家庭来说是一个巨大的挑战。有必要改进财务保护机制，并扩大可负担的NCD护理服务覆盖范围。未来的研究应探讨医疗保险覆盖范围和公共部门干预措施在减少自付费用和改善伊拉克NCD护理可及性方面的作用。