浙江大学指数与中老年人新发心血管代谢多病状态的关联及预测效能：一项为期10年的前瞻性队列研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Association and predictive performance of the ZJU index for incident cardiometabolic multimorbidity in middle-aged and older adults: a 10-year prospective cohort study

ZJU指数通过整合BMI、FPG、TG和ALT/AST比值，可有效预测中国中老年人群 cardiometabolic multimorbidity（CMM）风险，线性关联显著（Q4风险比2.29，AUC 0.651），优于单一指标。

　　

摘要

目的

本研究旨在全面探讨ZJU指数与中国中老年人发生心血管代谢多病（CMM）风险之间的关联。方法：利用REACTION研究中的贵州子队列数据，通过整合关键指标（包括体重指数（BMI）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、甘油三酯（TG）以及丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶比值（ALT/AST）来构建ZJU指数。共有8,797名40岁及以上的参与者被监测了平均10.05年，其中6,854人（77.9%）被纳入最终分析。根据初始ZJU指数水平将参与者分为四个四分位数。为了评估独立关联，采用了多变量逻辑回归分析；使用限制性三次样条（RCS）来描绘剂量-反应关系，并应用递归算法确定风险阈值。通过接收者操作特征（ROC）曲线比较了ZJU指数的预测准确性与传统单一指标的预测能力。

结果

在随访期间，共记录了381例新的CMM病例。控制混杂变量后，观察到ZJU指数与CMM风险之间存在线性正相关关系（非线性检验P值＞0.05）。最高四分位数（Q4）的CMM风险是最低四分位数（Q1）的2.29倍（95%置信区间：1.42–3.70）。ZJU指数在预测CMM方面的ROC曲线下面积（AUC）为0.651（95%置信区间：0.623–0.678），显著优于BMI、FPG、TG和ALT/AST比值的单独预测能力。亚组分析显示，这种关系在性别、年龄、BMI、吸烟状况和饮酒状况等各种分类中均保持一致，未发现显著交互作用。

结论

ZJU指数是CMM的一个独立风险因素。其计算方法简单且预测能力优异，非常适合用于社区环境中的早期筛查和风险评估。