《Journal of Urban Health》：Developing Spanish Language Intervention Content to Address Health Disparities among People Who Use Drugs, and Other Hard-To-Reach Populations
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本研究针对药物注射人群(PWUD)中存在的健康差异问题，开发了基于技术的双语干预内容。研究人员通过平板电脑向545名参与者提供COVID-19疫苗接种干预，发现使用西班牙语完成干预的参与者首次访视接种可能性提高2.5倍(OR=2.525, p=0.039)。研究凸显了非英语干预材料在改善边缘群体健康结局方面的重要价值。
在多元文化交织的现代都市中，健康信息的语言障碍如同无形的屏障，将许多非英语使用者阻隔在医疗保障体系之外。这一现象在药物使用人群(PWUD)中尤为突出，他们本就因污名化而回避医疗系统，语言障碍更进一步加剧了其健康风险。据统计，2023年美国仅有14.6%的物质使用障碍(SUD)患者获得了专业治疗，而在拉丁裔群体中，这一数字因语言和文化障碍更加不容乐观。
纽约市作为多元文化熔炉，为探索创新健康干预策略提供了独特场域。然而令人惊讶的是，尽管美国有大量西班牙语使用者，针对非英语药物使用人群的技术干预研究却几乎空白。文献检索显示，相关系统综述或范围综述均告缺失，随机对照试验(RCT)更是凤毛麟角。更有研究因"仅说西班牙语者被排除参与"而留下知识空白。
为填补这一研究空白，Aronson等研究团队开展了一项创新性研究，成果发表于《Journal of Urban Health》。研究团队与双语同伴教育者和社区成员合作，开发了针对药物注射人群的COVID-19疫苗接种技术干预方案。与传统"先英语后翻译"模式不同，该研究采用文化中心化方法，邀请社区成员直接用西班牙语录制核心内容，确保语言和文化的真实性。
研究方法概述
研究于2022年6月至2024年10月期间，通过同伴推荐招募545名过去90天内报告注射药物使用的成年参与者。所有干预材料和知情同意书均提供英语和西班牙语版本。参与者通过平板电脑完成干预，内容包括 demographics（人口统计学）信息收集、COVID疫苗接种知识和态度评估，以及短于6分钟的教育视频。软件记录参与者选择的干预语言、种族/民族认同和家庭常用语言。未在首次访视接种者接收自动化短信随访邀请，最多可进行两次随访。
研究结果
疫苗接种率比较
语言选择对疫苗接种率产生显著影响。使用西班牙语完成干预的参与者首次访视接种率达到17.1%(7/41)，显著高于英语完成组的7.5%(38/504)，优势比(OR)为2.525，95%置信区间(CI)为[1.049-6.076]，p=0.039。随访接种率也呈现类似趋势，西班牙语组为11.1%(3/27)，英语组为8.2%(9/110)，但未达统计学显著性(OR=1.576, 95% CI [0.441-5.630], p=0.484)。
语言选择模式
在自我认同为西班牙裔或拉丁裔的232名参与者中，82.3%选择英语完成干预，17.7%选择西班牙语。有趣的是，在选择英语干预的西班牙裔参与者中，23.0%报告家庭最常用语言为西班牙语，这一现象提示语言选择可能受到多种社会文化因素影响。
讨论与意义
研究结果具有重要实践意义。认知研究表明，使用母语与非母语可能改变医疗决策过程，这或许解释了为何西班牙语干预效果更佳。参与者可能对专门为母语者设计的内容产生更强的情感共鸣和理解深度。此外，这可能是参与者首次接触到针对西班牙语使用者的全面COVID-19疫苗接种说明。
研究还发现，近四分之一的西班牙裔参与者尽管家庭常用语言为西班牙语，仍选择英语完成干预，这一现象值得深入探究。可能原因包括英语在医疗环境中的主导地位、技术设备的语言设置偏好，或是对母语内容的特殊期待。
结论
该研究强调了开发多语言干预材料的重要性，并揭示了非英语行为健康技术的严重缺乏。针对有限英语能力(LEP)人群的健康干预不应简单停留在语言翻译层面，而应注重文化适应性和内容相关性。未来研究需要进一步探索语言选择背后的动机及其对健康结局的影响机制，为消除健康差异提供更精准的干预策略。
这项研究为健康传播领域提供了重要启示：在多元文化社会中，平等医疗服务的实现不仅需要消除物理障碍，更需要打破语言和文化壁垒，让健康信息真正"母语化"、"本土化"，从而惠及每一个需要帮助的个体。
