《MMW - Fortschritte der Medizin》：Aktualisierte EASO-Empfehlungen zur Adipositastherapie
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欧洲肥胖研究学会(EASO)发布新版药物治疗指南，将治疗重点从BMI转向肥胖相关并发症，推荐Tirzepatid(GIP/GLP-1受体激动剂)作为肥胖症及其并发症(如阻塞性睡眠呼吸暂停、糖尿病前期)的一线治疗方案，推动个体化医疗实践。
随着全球肥胖患病率持续攀升，肥胖症已成为21世纪最严峻的公共卫生挑战之一。传统上，临床医生主要依据体重指数(BMI)这一单一指标来制定治疗方案，但这种"一刀切"的方法往往忽视了肥胖患者之间存在的显著异质性。特别是那些伴有代谢性并发症的患者，如糖尿病前期、心血管疾病或阻塞性睡眠呼吸暂停等，他们实际上需要更具针对性的治疗策略。这种以BMI为中心的治疗模式，导致许多伴有并发症的肥胖患者无法获得最优的治疗效果，凸显出现有临床实践指南的局限性。
2025年10月，欧洲肥胖研究学会(EASO)发布了全新的欧洲肥胖药物治疗指南，标志着肥胖治疗理念的重大转变。这项发表于《MMW - Fortschritte der Medizin》的指南由McGowan B等专家牵头制定，彻底改变了既往以BMI为导向的治疗范式，转而将关注点聚焦于肥胖相关的各类并发症。这一转变的核心在于认识到肥胖本质上是一种异质性疾病，不同患者可能表现出截然不同的并发症谱系，因此需要个体化的治疗策略。
研究人员通过系统评估现有临床证据，特别关注了各类药物在不同肥胖亚群中的疗效差异。指南制定过程中，专家团队采用了严格的循证医学方法，对包括随机对照试验、荟萃分析在内的多项研究进行了全面评估。重点考察了各类药物在伴有特定并发症的肥胖患者中的有效性和安全性数据，特别是针对那些具有多重代谢异常的患者群体。
研究结果显示，双靶点GIP/GLP-1受体激动剂Tirzepatid(商品名Mounjaro?)在肥胖治疗中展现出卓越疗效。该药物被推荐作为一线治疗方案，不仅适用于无并发症的肥胖患者以实现显著体重减轻，更重要的是在伴有特定并发症的肥胖亚群中同样表现出色。特别是对于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停或代谢性炎症并发症(如糖尿病前期)的患者，Tirzepatid被确立为首选药物。
Tirzepatid的治疗定位
基于多项临床试验证据，Tirzepatid在肥胖治疗中显示出优于其他药物的减重效果。在伴有代谢异常的患者中，该药物不仅能有效降低体重，还能显著改善血糖代谢和心血管风险因素。
并发症导向的治疗策略
新指南强调，治疗决策应主要基于患者具体的并发症谱系而非单纯依赖BMI数值。这种个体化 approach 使得临床医生能够根据每位患者独特的临床表现制定针对性治疗方案。
不同肥胖亚群的差异化治疗
研究指出，伴有糖尿病前期等代谢性炎症并发症的肥胖患者与单纯性肥胖患者存在不同的病理生理机制，因此需要区别对待。Tirzepatid在这些特定亚群中的卓越表现，支持了其作为首选药物的地位。
这项指南更新具有重要的临床意义和实践价值。首先，它代表了肥胖治疗理念的根本性转变，从"体重中心"模式转向"并发症中心"模式，更好地反映了肥胖作为一种复杂慢性疾病的本质。其次，通过明确Tirzepatid在特定肥胖亚群中的优势地位，为临床医生提供了清晰的用药指导，有助于优化治疗决策。最重要的是，这种个体化的治疗策略有望提高治疗依从性和长期疗效，最终改善肥胖患者的整体预后。
指南的发布将推动肥胖治疗的精准医疗实践，促使临床医生更加关注患者的个体差异和特殊需求。未来，随着对肥胖异质性认识的不断深入，我们有望看到更多针对特定肥胖亚群的个性化治疗方案出现，从而为这一复杂疾病的治疗开辟新的前景。
