《Scientific Reports》：Unmasking inequalities in gastrointestinal cancer outcomes among Asian American subpopulations
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本研究针对亚裔美国人被笼统归类的现状，通过分析2018–2023年美国疾控中心流行病学数据，发现亚裔群体消化道癌死亡比例(PM=8.0%)显著高于白人群体(5.1%, p<0.001)，其中胃癌(女性1.0% vs 0.2%)与肝胆癌(男性2.7% vs 1.1%)差异最显著。研究呼吁制定针对亚裔细分族群风险特征的文化适应性筛查策略。
在全球范围内，消化道癌症（Gastrointestinal Cancer, GI Cancer）对亚洲人群的健康威胁尤为显著。然而在美国的公共卫生体系中，来自不同文化背景的亚裔群体常被简单归为"亚裔"这一笼统类别，这种数据聚合方式可能掩盖了各族群间存在的健康差异。这种"一刀切"的分类方法，使得针对特定亚裔子群体的精准化癌症防控策略难以制定。正是为了揭开这层"面纱"，研究团队开展了这项深入探索亚裔细分族群消化道癌死亡率差异的研究。
研究人员利用美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的流行病学大数据平台Wide-ranging Online Data for Epidemiologic Research（WONDER），系统收集了2018至2023年间白人群体与六大亚裔子群体（印度裔、华裔、菲律宾裔、日裔、韩裔和越南裔）的死亡数据。研究聚焦于全死因死亡率与消化道癌特异性死亡率，涵盖从食管到胰腺的八大消化道器官肿瘤。通过计算比例死亡率（Proportional Mortality, PM）——即特定癌症死亡数占总死亡数的比例，团队进行了细致的跨群体比较。
结果令人震惊：在研究期间，美国亚裔群体共有425,162例死亡，其中34,167例死于消化道癌，比例死亡率达8.0%；而白人群体14,066,027例死亡中，消化道癌死亡713,638例，PM为5.1%。这一差异具有高度统计学意义（p<0.001）。进一步分析显示，亚裔女性在胃癌（1.0% vs 0.2%, p<0.001）和肝胆癌（1.7% vs 0.7%, p<0.001）上的PM差异最为突出。类似地，亚裔男性也在胃癌（1.1% vs 0.3%, p<0.001）和肝胆癌（2.7% vs 1.1%, p<0.001）上表现出最大差异。值得注意的是，肛门癌是唯一一种亚裔群体PM低于白人的消化道癌（女性0.02% vs 0.07%；男性0.02% vs 0.04%）。
这项发表于《Scientific Reports》的研究，主要依托CDC WONDER数据库的全国性死亡登记数据，采用流行病学描述性分析方法，通过计算比例死亡率并进行统计学检验，系统比较了不同族群的消化道癌负担差异。
亚裔与白人群体的消化道癌死亡率差异
通过大样本数据分析发现，亚裔群体的消化道癌总体死亡比例显著高于白人群体（8.0% vs 5.1%），表明消化道癌对亚裔人群的健康威胁更为严重。
性别特异性差异模式
研究揭示了性别维度上的健康不平等：亚裔女性在胃癌和肝胆癌上的死亡率差异最大，而亚裔男性同样在这两种癌症上表现出最显著的族群差异，提示生物学和社会文化因素可能共同作用。
肛门癌的独特分布模式
与其他消化道癌相反，肛门癌在亚裔群体中的比例死亡率低于白人群体，这一发现为探索不同消化道癌的病因学差异提供了重要线索。
亚裔子群体的内部差异
虽然研究详细比较了六大亚裔子群体的数据，但结果强调必须摒弃"亚裔是同质群体"的固有观念，不同子群体可能面临独特的风险因素和疾病模式。
研究结论强调，将亚裔美国人视为单一群体的做法会掩盖重要的健康不平等现象。胃癌和肝胆癌在亚裔男女群体中均表现出最显著的死亡率差异，这提示需要针对这些癌症开展重点防控。讨论部分指出，这种差异可能源于遗传易感性、生活方式因素、医疗可及性以及筛查参与度的综合影响。研究人员强烈建议制定文化适应性策略，针对不同亚裔子群体的独特风险特征量身定制筛查指南和预防措施。这项研究为推进健康公平、实现精准公共卫生干预提供了重要科学依据。
