《Scientific Reports》：Electromyographic evaluation of effectiveness of passive stretch training in patients with temporomandibular disorders and limited mouth opening
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本研究针对颞下颌关节紊乱（TMD）伴张口受限（LMO）患者，通过肌电图分析和疼痛VAS评分评估被动牵张训练（PST）的疗效。结果显示，PST可显著改善肌筋膜疼痛患者的口腔开口度、降低咬肌活动电位和疼痛水平，证实了该干预手段的短期与长期有效性。
颞下颌关节紊乱（Temporomandibular disorders, TMD）是口腔颌面部常见的疼痛性疾病，常伴随张口受限（Limited mouth opening, LMO）和咀嚼功能障碍，严重影响患者生活质量。其中，肌筋膜疼痛和关节盘移位（Disc displacement, DD）是TMD的主要亚型。目前临床缺乏标准化、非侵入性的康复方案，尤其对长期疗效的客观评估不足。肌电图（Electromyography, EMG）作为肌肉功能的核心检测手段，为量化治疗效果提供了新思路。
为明确被动牵张训练（Passive stretch training, PST）对TMD患者的干预价值，研究人员开展了一项结合短期实验与长期随访的前瞻性研究。该研究纳入37例TMD伴LMO（张口度<40 mm）患者和27名健康志愿者，通过EMG和疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale, VAS）对比分析PST对最大开口度（Omax）、咬肌活动及疼痛水平的影响。论文发表于《Scientific Reports》，为TMD康复策略提供了电生理学证据支持。
关键技术方法
研究分两次实验：首次实验在实验室进行PST干预（手指辅助张口，每次维持5秒，重复15次），并于3个月家庭PST训练后再次评估。主要技术包括：表面肌电图记录咬肌活动电位、VAS评分量化疼痛程度、游标卡尺测量Omax。样本来源于门诊TMD患者（分DD、DD+肌筋膜疼痛[DD+M]、纯肌筋膜疼痛[M]三组）与健康对照。
研究结果
1. 短期PST对肌肉活动的即时调节
首次实验中，DD+M组和M组患者在PST后咬肌肌电图电位显著降低（p< 0.05），而DD组变化不显著。表明PST能快速缓解肌筋膜疼痛相关的肌肉过度激活。
2. 长期PST对功能与疼痛的改善
经过3个月家庭PST训练，DD+M组和M组的Omax显著增加（p< 0.05），VAS疼痛评分同步下降，且咬肌活动电位维持较低水平。证明PST具有持续改善张口功能和镇痛的效果。
3. 组间差异提示病理机制特异性
纯DD组患者在各指标中均未出现显著改善，说明PST疗效与肌筋膜疼痛成分密切相关，而对结构性关节盘移位的干预作用有限。
结论与意义
本研究通过EMG客观数据验证了PST在TMD康复中的双重价值：短期可迅速降低咬肌异常活动，长期则持续提升张口功能并减轻疼痛。尤其对合并肌筋膜疼痛的TMD患者，PST是一种安全、可自我管理的有效非药物干预手段。成果为制定个体化TMD康复方案提供了电生理学依据，并凸显了家庭式训练在慢性疼痛管理中的推广潜力。
