《Scientific Reports》：Association of depressive and anxiety symptoms with blood pressure in first-episode, treatment-na?ve patients with depression: a cross-sectional study
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本研究针对首发未治疗抑郁症患者，探讨抑郁症状(HAMD-17)和焦虑症状(HAMA)与血压的关联。通过对1,718名患者的多重线性回归分析发现，抑郁症状与收缩压(β=0.80, p<0.001)和舒张压(β=0.36, p<0.001)独立相关，而焦虑症状仅与舒张压显著关联(β=0.15, p=0.006)。该研究为抑郁症患者心血管风险评估提供了新的临床依据。
在精神健康与躯体疾病的交叉研究领域，抑郁症患者的心血管健康风险一直备受关注。尽管既往研究提示情绪障碍可能与血压异常存在关联，但在首次发病且未接受过任何治疗的抑郁症群体中，这种关联的特异性尚未明确。尤其当患者同时存在抑郁和焦虑症状时，二者对血压的影响是相互叠加还是各有侧重？这一问题对早期干预策略的制定具有重要临床意义。
为厘清上述问题，研究团队开展了一项横断面研究，聚焦于1,718名首发未治疗抑郁症患者，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别评估抑郁与焦虑症状，并通过标准化方法测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。研究人员运用多重线性回归模型，在调整人口学及临床变量后，系统分析症状评分与血压参数之间的关系。
主要技术方法概述
本研究为横断面设计，纳入1,718例首发未治疗抑郁症患者。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估精神症状，由培训合格的医师完成血压测量。通过多重线性回归分析考察症状评分与血压的关联，并对年龄、性别、体重指数等混杂因素进行校正。
抑郁症状与血压的关联分析
研究发现，在完全校正模型中，HAMD-17评分每增加1分，收缩压显著升高0.80 mmHg (95% CI: 0.63–0.98)，舒张压升高0.36 mmHg (95% CI: 0.24–0.49)，且关联具有统计学意义(p<0.001)。这表明抑郁症状的严重程度独立于焦虑症状，与血压升高存在明确剂量反应关系。
焦虑症状与血压的关联特征
焦虑症状与血压的关联呈现选择性特点：HAMA评分与收缩压未发现显著关联(β=0.13, p=0.079)，但与舒张压存在显著正相关(β=0.15, 95% CI: 0.04–0.26, p=0.006)。这一结果提示焦虑症状可能主要通过影响外周血管阻力而非心输出量来作用于血压。
研究结论与讨论
本研究表明，在未受药物干扰的抑郁症患者中，抑郁症状与收缩压和舒张压均独立相关，而焦虑症状仅与舒张压存在特异性关联。这一发现揭示了抑郁与焦虑症状对心血管系统可能具有不同的生理作用途径。研究结果强调在抑郁症早期临床评估中，需区别对待两类症状的心血管风险提示价值。该研究为制定针对性血压监测方案提供了理论依据，对预防抑郁症患者心血管并发症具有重要实践意义。
