一项关于肺癌患者对基于正念的干预措施看法的定性研究

《European Journal of Oncology Nursing》：A Qualitative Study of Patient Perspectives for a Mindfulness-Based Intervention in Lung Cancer

本研究探讨早期肺癌术后患者对八周正念干预的心理体验，包括认知态度、期望收益及参与障碍。质性分析发现，患者普遍将正念视为促进心理恢复的有效非药物手段，但存在误解、自我效能不足及文化适应等问题。结论指出需优化干预设计以提升参与度。

　　

Jiani Chen|Danxia Huang|Qing Luo|Yingying Qin|Wenjing Wang|M.Tish Knobf|Ying Zhou|Zengjie Ye

中国广东省广州市广州医科大学护理学院

摘要

目的

本研究旨在探讨早期肺癌患者在术后阶段的心理体验，包括他们对八周正念干预（MBI）的心理感受和态度、对潜在益处的期望，以及参与该干预的障碍。

方法

本研究是“Be Resilient to Lung Cancer”（BRLC）研究计划的一部分，已在中国临床试验注册平台（ChiCTR2400080459）注册。参与者来自中国广州一家三级医院的胸外科病房和门诊随访诊所。符合条件的参与者为接受过根治性手术的早期肺癌患者，在参与MBI之前接受了访谈。数据通过半结构化深入访谈收集，并使用Braun和Clarke的六阶段框架进行主题分析，分析过程遵循了《定性研究报告统一标准》（Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research）。

结果

共有24名参与者（平均年龄=50.6±16.7岁）完成了访谈。研究发现了三个主题：（1）对正念的认知和态度；（2）对潜在益处的期望；（3）参与障碍。研究结果表明，患者的心理恢复滞后于身体恢复，而MBI被视为一种可接受的、非药物性的方法，有助于增强情绪恢复。

结论

接受根治性手术的肺癌患者认为MBI是一种有前景的策略，可以缓解持续的痛苦并促进心理适应。解决误解、自我效能方面的担忧以及文化障碍，可能有助于提高患者对未来以患者为中心、适应文化差异的MBI项目的参与度。

引言

肺癌仍然是全球癌症相关发病率和死亡率的主要原因之一（世界卫生组织，2022年；Sung等人，2021年）。在中国，肺癌在发病率和死亡率方面均位居癌症疾病之首（Han等人，2024年）。手术切除仍是早期肺癌的标准治疗方法，随着微创胸外科技术的进步，患者的长期生存率显著提高（Jonas等人，2021年；Fernandez-Bussy等人，2025年；Ikeda，2019年）。然而，越来越多的证据表明，尽管患者身体恢复良好，但心理困扰仍然存在。焦虑、抑郁和对癌症复发的恐惧（FCR）非常普遍，可能会影响治疗依从性、免疫恢复和整体生活质量（Li等人，2025年；Lee等人，2020年；Uchitomi等人，2003年）。解决这些心理问题是对肺癌幸存者进行全面术后护理的重要组成部分。

基于正念的干预措施（MBIs），如正念减压疗法（MBSR）和正念癌症康复疗法（MBCR），已被证明对不同癌症群体的心理健康有显著益处（Hofmann等人，2010年；Cillessen等人，2019年）。这些项目培养了对当下时刻的非评判性意识，帮助患者调节情绪困扰并增强韧性（Kabat-Zinn，1990年；Garland等人，2007年）。元分析和系统评价证实，MBIs能够显著减轻焦虑、抑郁和FCR，同时提高生活质量及应对能力（Carlson等人，2001年；Cillessen等人，2019年；Heinen等人，2024年；Hofmann等人，2010年）。然而，大多数现有研究集中在乳腺癌幸存者或混合肿瘤样本上（Carlson等人，2003年；Zainal等人，2013年），关于肺癌患者的研究较少。针对肺癌的研究主要集中在接受姑息治疗的患者或晚期患者身上（Lehto和Wyatt，2013年；Schellekens等人，2021年；McDonnell等人，2022年）。很少有研究探讨面临独特身体、情绪和存在性挑战的早期术后患者如何看待正念作为康复过程的一部分。

最近的定性研究表明，正念可能有助于肺癌患者应对不确定性、失去和存在性恐惧（Mosher等人，2013年；Schellekens等人，2021年）。然而，这些研究主要针对的是丧亲者或晚期患者，其结果难以推广到术后恢复期的早期患者。迄今为止，尚无研究探讨肺癌术后患者对MBIs的认知、态度、期望和障碍。了解这些方面对于设计符合患者需求、偏好和康复背景的文化适宜性干预措施至关重要（Heinen等人，2024年）。

“Be Resilient to Lung Cancer”（BRLC）研究计划旨在填补这一空白。该计划建立在“Be Resilient to Breast Cancer”（BRBC）系列的概念和方法框架基础上（Ye等人，2016年；Liang等人，2023年），该系列结合了横断面研究、定性研究和干预措施，以研究肿瘤患者的韧性及心理恢复。在本项定性研究中，旨在探讨8周MBI的心理体验，包括患者的认知、态度、对潜在益处的期望以及参与障碍。预计术后患者在身体恢复过程中可能会经历情绪上的不确定性和困扰，但他们可能认为MBI是一种可接受且可能有益的方法，有助于恢复情绪平衡和增强心理韧性。实际限制、误解和社会文化态度可能会影响他们参与正念练习的意愿和能力。本定性研究的结果将为未来随机对照试验的设计、内容和实施提供依据，以评估MBI的有效性。

方法部分

这项定性研究是“Be Resilient to Lung Cancer”（BRLC）计划的一部分，已在中国临床试验注册平台（ChiCTR2400080459）注册。研究获得了广州医科大学伦理委员会的批准（批准编号202401001）。研究报告遵循了《定性研究报告统一标准》（COREQ）清单（Tong等人，2007年），以确保方法学的严谨性和透明度（见补充材料）。研究遵循了伦理原则。

结果

共有92名接受过肺癌手术的患者接受了资格筛选，最终有24名患者完成了访谈（图1）。其中11名为男性，13名为女性，平均年龄±标准差=50.6±16.7岁，他们都接受了I-II期肺癌的根治性手术（表2）。

通过反思性主题分析，提炼出三个主题，反映了参与者对为期8周的MBI的心理体验、态度和期望。

讨论

这项在“Be Resilient to Lung Cancer”（BRLC）计划框架下进行的定性研究，提供了新的见解，揭示了早期肺癌术后患者如何体验心理恢复以及他们如何看待MBI作为康复的一部分。尽管所有参与者都接受了根治性手术，但持续的焦虑、对癌症复发的恐惧（FCR）和自我认同感的紊乱仍然是主要问题。这些发现证实，心理恢复滞后于身体恢复，这与先前的研究结果一致。

结论

早期肺癌患者在术后可能会经历情绪上的脆弱性，尽管接受了根治性手术，但他们可能认为正念是一种可接受的、非药物性的方法，有助于心理和韧性的恢复。适应文化差异的、由护士主导的MBI可能有助于缓解术后痛苦并促进全面康复。未来的护士主导干预措施应采用灵活的交付模式和常规流程。

作者贡献声明

Danxia Huang：撰写——审稿与编辑、方法学、数据整理、概念构建。Jiani Chen：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、软件使用、方法学、数据整理、概念构建。Ying Zhou：撰写——审稿与编辑、监督、资源协调、方法学、数据整理、概念构建。M.Tish Knobf：撰写——审稿与编辑、监督、方法学、概念构建。Zengjie Ye：撰写——审稿与编辑，

未引用的参考文献

Braun和Clarke，2022年；Chambers等人，2012年；Garland等人，2009年；Li等人，2025年；McDonnell等人，2023年；Moser和Korstjens，2018年；Paulson等人，2013年。

利益冲突声明

作者声明没有需要披露的利益冲突。

资金支持

本研究得到了国家自然科学基金（编号72274043、71904033）、中国科学技术协会青年精英科学家资助计划（编号2021-QNRC2-B08）、广东省哲学与社会科学基金会（编号GD25YSH17）以及深圳医学项目（编号SZZYSM202206014）的资助。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

我们感谢广州医科大学第一附属医院胸外科工作人员在患者招募方面的协助，同时也感谢参与研究的患者们抽出时间分享他们的经历和宝贵见解。