美国心脏病学会2026年2月11日
发表在美国心脏病学会旗舰期刊《JACC》上的一项新研究表明，在降低心脏病风险方面，低碳水化合物或低脂饮食的质量可能比摄入碳水化合物或脂肪的数量更重要。研究人员发现，两种饮食模式都强调健康食品中的大量营养素，患冠心病（CHD）的风险较低，而高精制碳水化合物和动物产品的饮食模式则与高风险和不良代谢状况有关。低碳水化合物和低脂肪饮食在美国被广泛采用，但它们对心血管的长期影响以及饮食质量在这些饮食模式中的作用仍不清楚。这项研究是迄今为止最全面的研究之一，对近20万美国成年人进行了30多年的随访，分析了饮食质量、代谢组学特征和冠心病风险。
我们的研究结果强调，这不仅仅是关于减少碳水化合物或脂肪，而是关于人们选择的食物质量来构建这些饮食。低碳水化合物和低脂饮食在降低冠心病风险方面的功效一直是一个争论不休的话题，过去的研究显示了不同的结果。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院博士后研究员、该研究的主要作者吴志远说
吴补充说，这些相互矛盾的发现的一个原因可能是人们可以使用健康或不健康的食物来遵循相同类型的低碳水化合物或低脂饮食。他说：“只关注营养成分而不关注食品质量可能不会带来健康益处。”为了解决这些知识差距，研究人员分析了三个大规模队列研究的198,473名参与者的数据：护士健康研究（NHS）， NHSII和卫生专业人员随访研究。参与者被跟踪了总共超过520万人年，在此期间记录了20,033例冠心病病例。采用食物频率问卷对饮食模式进行了评估，并根据食物来源和常量营养素质量建立了区分健康和不健康低碳水化合物和低脂肪饮食的指数。
主要发现包括：
- 低碳水化合物和低脂肪饮食的健康版本，强调植物性食物，全谷物和不饱和脂肪，与冠心病的风险显着降低有关。
- 这两种不健康的饮食都含有大量的精制碳水化合物和动物性脂肪和蛋白质，与患冠心病的风险较高有关。
- 健康的饮食模式与较低的甘油三酯、较高的高密度脂蛋白胆固醇和较低的炎症水平有关。
- 代谢组学分析支持了这些发现，显示了与健康饮食模式相关的有利生物标志物。
“这些结果表明，健康的低碳水化合物和低脂肪饮食可能具有共同的改善心血管健康的生物学途径，”吴说。“关注整体饮食质量可以为个人选择符合他们喜好的饮食模式提供灵活性，同时仍然支持心脏健康。”研究的局限性包括，研究结果可能不能推广到更极端的饮食模式，即低碳水化合物或脂肪摄入，如生酮饮食，应该在观察到的宏量营养素消耗范围内进行解释。此外，饮食摄入量是自我报告的，因此存在测量误差。最后，研究结果可能具有有限的普遍性，因为参与者包括具有较高健康意识和更好获得护理的卫生专业人员，然而，潜在的生物机制不太可能在人群中存在巨大差异。JACC的主编、医学博士哈伦·m·克鲁姆霍尔兹说：“这项研究有助于将对话从长期以来关于低碳水化合物和低脂饮食的争论中转移出来。”研究结果表明，对心脏健康最重要的是人们所吃食物的质量。无论是低碳水化合物还是低脂肪的饮食，强调植物性食物、全谷物和健康脂肪都与更好的心血管疾病有关。
