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本研究通过质性系统综述整合14项研究，揭示Namaste护理改善认知症患者生活质量及照护者压力的作用机制，发现实施障碍主要源于培训不足、资源短缺和文化适应问题，建议加强结构化培训与跨文化研究。
孟瑾|孟蒂娟|沈启楠|孙学艺|丁宇|孙畅
南京中医药大学护理学院，中国江苏省南京市210023
摘要
目的
分析并综合关于痴呆症患者（PWD）及其护理者体验“Namaste Care”（一种护理方法）的定性证据。
方法
采用Joanna Briggs Institute（JBI）的定性系统评价方法，我们在2025年9月之前搜索了PubMed、MEDLINE、CINAHL、Embase、中国国家知识基础设施（CNKI）和万方数据。通过元分析将定性研究结果整合为综述结论，并使用GRADE-CERQual方法评估其可靠性。
结果
共纳入14项研究。总计156项研究结果被归类为22个类别，包括：护理者面临的障碍；PWD参与障碍；对护理者的影响；对PWD的益处；项目整体见解；以及实施促进因素。根据GRADE-CERQual的评估，这22个类别的可靠性大多为中等到高（9/22为高；8/22为中），仅有少数类别被评为低（3/22）或非常低（2/22），主要是由于方法学限制和数据充分性问题。
结论
本定性综合研究表明，“Namaste Care”能够提高PWD的生活质量，并增强护理者的满意度和韧性。其实施常受到培训资源不足及文化适应需求的限制。项目应优先考虑结构化、基于技能的护理者培训，并提供适当的支持和时间保障，同时加强家庭合作，并通过监测确保在不同环境中的有效可持续实施。未来研究应评估“Namaste Care”在非西方文化背景下的效果，以及其长期效益、成本效益和公平性。
引言
痴呆症是一个重大的公共卫生问题，全球有超过5500万人受影响，每年新增病例近1000万。
1预计未来几十年患病率将显著上升，进一步给医疗机构和护理者带来压力。
2痴呆症是一种进行性神经系统疾病，会损害记忆、认知和行为能力，严重影响日常生活和自主性。
3传统的护理模式，尤其是在机构环境中，往往侧重于医疗程序，而忽视了痴呆症患者（PWD）的情感和社会需求。
4这会加剧痴呆症的行为和心理症状（BPSD），恶化整体健康状况，并增加护理者的负担。
4“Namaste Care”是一种以患者为中心的方法，旨在通过有意义的互动和多感官、社交性的活动来提高晚期痴呆症患者的生活质量（QOL）。
5该方法注重维护患者的尊严和个性，增强情感健康，减少孤立感，并促进社交联系，解决了传统护理模式常忽略的问题。
6尽管有这些益处，但先前的研究指出实施过程中存在挑战，如培训需求、资源限制和文化适应问题。然而，这些挑战的具体程度、相互作用以及在不同环境中的可行解决方案仍不明确。
7,8西方国家的单点研究证据较为零散，限制了该方法在其他文化背景下的推广，因此需要深入了解不同系统中的患者和护理者体验。
尽管关于“Namaste Care”的文献仍有限，但自2017年以来已发表了20多项定性研究，主要来自加拿大、英国、荷兰和美国。这些研究显示了该方法的一些积极效果，但也揭示了在可行性、护理者负担和文化接受度方面的矛盾结果。
9,10此外，现有研究的地理分布局限了其在文化差异较大的地区（如中国）的推广，因为中国的护理规范、家庭角色和机构资源与其他国家存在显著差异。
11,12在这种背景下，进行系统的定性综合研究十分必要。它整合了日益增多但分散的证据，不会取代未来的原始研究，有助于更清晰地了解当前的研究状况。本研究采用Joanna Briggs Institute（JBI）的定性系统评价方法，综合并评估了现有定性研究的结果，包括护理者面临的障碍、对护理者和PWD的益处，以及有效实施的关键因素。同时指出，在非西方文化背景（如中国）下需要开展更多原始研究。研究结果旨在为在不同文化和护理环境中推广“Namaste Care”提供实用指导。我们假设，虽然单个研究可能仅描述了情绪或参与度的改善，但综合分析可以揭示跨研究的共性模式和可操作的实施建议。
研究设计
本研究综合了PWD及其护理者参与“Namaste Care”体验的现有证据。研究方案已在PROSPERO（CRD42024599239）注册。设计遵循了JBI方法手册13，报告遵循了《提高定性研究综合报告透明度指南》（ENTREQ）14。
检索策略
文献检索采用了JBI方法指南的三步法。15第一步在PubMed中进行了初步搜索
文献检索
我们从数据库和注册库中找到了146条记录，通过引用追踪和其他补充来源共获得161条记录。剔除80条重复记录后，剩余81条记录用于标题和摘要筛选。其中43条被排除为不相关。我们找到了38篇全文报告；15篇无法获取（会议摘要无全文，n = 12；尽管尝试获取但未找到全文，n = 3）。我们对23篇全文报告进行了资格评估，最终排除了9篇（内容不符合要求）
讨论
本综述综合了14项研究中的护理者和PWD的体验，形成了6个主要结论。除了描述益处、障碍和促进因素外，我们还探讨了“Namaste Care”的作用机制、适用对象及实施条件。总体而言，结果证实了该方法符合以患者为中心的护理原则，并表明其在改善情感健康、护理者满意度和PWD生活质量方面具有积极作用。38然而，现有证据主要来自西方国家
优势与局限性
这是首项从护理者和PWD的角度综合“Namaste Care”证据的定性元分析，采用了严格的JBI方法论和透明的报告方式，增强了研究的可信度。但仍存在一些局限性：尽管尝试联系作者和机构数据库，仍有一些潜在相关的记录未能被获取；且大多数研究是在西方国家进行的，限制了该方法在其他地区的应用。
对未来研究的启示
本综述为未来的研究指明了几个重点方向。应通过结构化、针对具体角色的培训（包括角色扮演）、提供标准化且适应当地文化的“Namaste Care”资源、领导层的支持及充足的实施时间，以及积极的家庭参与来支持该方法的实施。与大学和志愿者项目的合作也有助于缓解人员配备的不足。未来研究应进一步探讨这些问题
结论
本综述综合了关于护理者和PWD实施“Namaste Care”所面临的障碍、益处和促进因素的定性证据。结果表明，“Namaste Care”可能改善PWD的生活质量，并提升护理者的满意度和韧性。然而，实施过程中常受到培训资源限制及文化适应需求的制约。现有证据主要来自西方国家，这凸显了跨文化研究的重要性。
资金声明
作者声明本文的研究、作者身份和/或出版获得了财务支持。本文得到了江苏省高等教育机构优先学术发展计划（南京中医药大学护理学科）（YSHL202527）和中国老年医学协会（CAGC2025ZX035）的研究项目的支持。
CRediT作者贡献声明
孟瑾：撰写初稿、数据可视化、软件开发、方法设计、调查、概念构建。孟蒂娟：撰写初稿、数据可视化、方法设计、调查、概念构建。沈启楠：方法设计、调查、概念构建、验证。孙学艺：数据验证、软件开发、概念构建、方法设计。丁宇：撰写与编辑、数据可视化、软件开发、概念构建。孙畅：概念构建、数据管理。
