全髋关节置换术后神经系统损伤的管理

《JBI Evidence Implementation》：The Management of Neurological Injuries Following Total Hip Arthroplasty

膝关节置换术中止血带使用对骨水泥渗透及中期假体稳定性的影响研究，显示无显著差异但非止血组早期康复更优。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

在初次全膝关节置换术（TKA）中，使用止血带对骨水泥渗透的影响仍存在争议。目前的评估主要依赖于基于X光片的二维测量，这限制了分析的精确度和全面性。因此，本研究调查了使用止血带对骨水泥三维渗透的影响，以及止血带使用与中期植入物稳定性之间的关联。

方法：

在这项前瞻性随机对照试验中，141名汉族中国患者（东亚人群）（平均年龄68.3岁；85%为女性）被分配到三个组：使用止血带组（A组）、不使用止血带组（B组）以及仅在骨水泥灌注过程中使用止血带组（C组）。主要结局指标包括骨水泥的三维渗透情况（厚度、体积、表面积）以及通过透射线（RLLs）和存活率来评估的中期植入物稳定性。使用Avizo软件（Thermo Fisher Scientific）重建的金属伪影减少计算机断层扫描（MAR-CT）图像，系统地量化了股骨和胫骨组件中的骨水泥渗透指标。次要结局指标包括失血量、炎症和肌肉损伤生物标志物、疼痛评分、功能评分、术后住院时间以及并发症发生率。

结果：

所有参与者均被随访了5年。在胫骨组件（p = 0.847、p = 0.473、p = 0.395）和股骨组件（p = 0.203、p = 0.201、p = 0.399）周围，各组之间的骨水泥渗透情况（厚度、体积、表面积）没有显著差异。骨水泥厚度与术前膝关节畸形相关，但与植入物大小无关。此外，B组的临床结局优于A组和C组：炎症和肌肉损伤生物标志物水平较低，早期疼痛评分较低，住院时间较短，且B组和C组的3个月膝关节功能优于A组。总失血量、中期结局和并发症发生率相似。未观察到透射线或需要再次手术的情况，5年的植入物存活率为100%。

结论：

使用止血带对初次TKA中的骨水泥渗透和中期植入物稳定性没有显著影响，且不使用术中止血带与TKA患者的早期术后功能恢复更好相关。

证据水平：

治疗性I级。有关证据水平的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究探讨了在膝关节置换手术中使用止血带对骨水泥渗透和植入物稳定性的影响。研究人员将141名患者分为三组：全程使用止血带、不使用止血带、以及仅在骨水泥灌注过程中使用止血带。他们发现各组之间的骨水泥渗透或植入物稳定性没有显著差异。然而，不使用止血带的患者早期恢复情况更好，包括疼痛减轻、炎症减少和住院时间缩短。所有组在五年内的植入物存活情况均良好。研究结果表明，避免使用止血带可能在不影响长期植入物稳定性的情况下改善早期恢复。

本文为机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答