性别作为预测与调节因子：加拿大梅蒂斯人群心血管代谢风险的心理社会决定因素探析

《Frontiers in Stroke》：Sex as a predictor and moderator of psychosocial determinants of cardiometabolic risks for Métis People in Canada

本综述聚焦加拿大梅蒂斯人群，揭示性别显著调节心理社会因素（如幸福感、心理困扰）与心血管代谢风险（CMR）指标（糖化血红蛋白A1C、血压等）的关联，强调需制定基于创伤经验、性别敏感的文化特异性健康干预策略。

　　

1 引言

加拿大梅蒂斯人群拥有独特的文化认同与健康经验，其心血管疾病（CVD）风险显著高于非原住民群体。研究通过社区横断面观察（70名参与者，66%女性），探索心理社会/生活方式因素与心血管代谢风险（CMR）的关联，并分析性别在其中的调节作用。CMR指标包括胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白（A1C）、血压、腰围等，整合代谢与心血管参数以全面评估风险。

2 材料与方法

研究在萨斯喀彻温省开展，采用分层多元回归分析。心理社会因素涵盖心理困扰（K10量表）、幸福感（WHO-5量表）、童年创伤（ACE问卷）及歧视经历；生活方式因素包括饮食模式（MEPA量表）和体力活动（GPAQ量表）。统计分析控制年龄变量，并将性别作为预测因子与调节因子纳入模型。

3 结果

3.1 心理社会因素与CMR

• 心理困扰、童年创伤、年龄与性别共同解释30%的血压方差（F(4, 65) = 6.997, p= 0.01）。

• 幸福感、歧视经历、年龄与性别解释27%的血压方差（F(4, 65) = 5.89, p= 0.04）。

• 性别显著调节幸福感与A1C的关联（F(6, 63) = 7.374, p= 0.02）：男性幸福感越高，A1C水平越高，而女性无此关联。

• 心理困扰经性别调节后亦能预测总胆固醇水平。

3.2 生活方式因素与CMR

饮食与体力活动未显著预测CMR，提示结构性因素（如殖民历史、医疗资源获取）可能掩盖行为干预效果。

4 讨论

4.1 心理社会因素的核心作用

童年创伤与歧视经历通过累积应激机制影响血压，印证历史创伤对梅蒂斯人群健康的持续影响。幸福感与A1C的性别特异性关联表明，男性文化活动中可能伴随高糖饮食，需结合代谢筛查开展健康促进。

4.2 性别的双重角色

• 预测因子：女性血压显著低于男性（β = ?0.29），与激素差异及社会支持有关。

• 调节因子：性别改变心理社会因素与CMR的关联强度，凸显需制定性别敏感策略。

4.3 复合CMR的局限性

通用CMR指标（如腰围、血脂等）未能有效预测梅蒂斯人群风险，需开发文化特异性权重体系。

5 结论

梅蒂斯人群的CMR风险受心理社会因素与性别交互影响，需构建整合创伤干预、文化适配评估与性别敏感策略的健康促进框架。