《Frontiers in Nutrition》：Junk food consumption and socio-demographic correlates among health sciences students in the UAE
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本文综述探讨了阿联酋健康科学专业大学生垃圾食品消费模式及其社会人口学相关因素。研究发现，尽管学生对垃圾食品的健康危害认知度普遍较高（如对披萨、糕点的认知率达90%以上），但消费行为仍处于中等水平，尤其在含糖饮料方面。回归分析表明，年龄、性别、自评健康状况和食物份量是体重指数（BMI）的显著预测因子。文章强调了在高校推行有针对性的、超越单纯知识普及的综合干预措施（如改善校园健康食品供应、纳入营养课程）的必要性，以弥合“知-行”差距，这对未来医疗工作者的个人健康及其职业实践具有双重意义。
1 引言
近年来，大学生的饮食习惯迅速变化，越来越依赖于方便、廉价且美味可口的食物。这一趋势由学业压力、有限的备餐时间、激进的食品营销以及校园内快餐的广泛普及所驱动。其中，垃圾食品——通常定义为高热量、高糖、高脂肪、高盐但缺乏纤维、维生素和矿物质等必需营养素的即食产品——的消费尤为令人担忧。尽管垃圾食品因其口味、便利性和社交吸引力而被消费，但长期摄入与饮食质量低下和远期健康风险相关。大学生是研究这些行为的关键人群，因为在此期间形成的饮食模式往往会延续至成年期。健康专业学生（如医学、牙科、药学、护理学学生）尤其值得关注：他们既面临鼓励不健康饮食的环境压力，同时也代表着未来的医疗卫生队伍。他们的个人饮食习惯可能影响其专业可信度、对患者进行健康咨询的态度以及示范健康生活方式行为的意愿。因此，了解这一群体对垃圾食品的认知和消费情况，不仅关乎其自身健康，也对校园内更广泛的健康促进工作具有重要意义。
在阿拉伯联合酋长国（UAE），快速的经济和营养转型导致青少年和年轻人对高能量、低营养密度食物的消费增加。这种转变与超重、肥胖及代谢风险因素的上升率相关，突显了现代饮食模式日益增长的公共卫生影响。虽然先前在阿联酋及更广泛的海湾地区已有研究关注大学生的总体饮食习惯、肥胖趋势和生活方式风险因素，但专门针对健康专业学生的垃圾食品认知、消费模式及其社会人口学决定因素的证据有限。现有研究大多宽泛地关注营养状况或快餐摄入，而未评估不健康食品选择的知识与实际消费之间的差距，这标志着一个需要进一步研究的重要领域。
弥合这一差距在阿联酋尤为重要，因为与生活方式相关的疾病，如肥胖、代谢综合征和糖尿病，持续增加。因此，本研究旨在调查影响健康专业学生垃圾食品消费的社会人口学因素。作为未来的医疗保健提供者，他们的健康行为可能影响其专业实践和患者咨询。通过评估认知和消费模式，本研究旨在识别与饮食选择相关的因素，并为大学内开展有针对性的健康促进举措提供证据。
2 材料与方法
2.1 研究设计
一项定量、描述性横断面研究得以开展，旨在调查一所健康科学大学医学、牙科、药学和护理学本科专业学生垃圾食品消费的社会人口学相关因素。研究获得了机构研究伦理委员会的伦理批准[参考号：RAKMHSU-REC-213-2022/23-F-N]。
2.2 研究环境
研究在阿拉伯联合酋长国北部酋长国哈伊马角的一所半政府健康科学大学进行。该大学拥有医学、牙科、药学和护理学等多样化的本科学生群体。
2.3 研究人群
研究人群包括所有年级和专业、男女皆有的本科学生。
2.4 样本量
使用Raosoft样本量计算器，基于学生总人口1245人、5%的误差范围、95%的置信水平和50%的应答分布，计算得出所需最小样本量为294人。为加强有效性，数据收集期间所有符合条件的同意学生均被纳入，最终样本量为694名参与者。
2.5 数据收集工具
数据通过一份半结构化、自填式英文问卷收集，该问卷借鉴了类似研究主题的现有文献。内容效度通过专家评审确立，信度在30名学生（未纳入最终样本）的预试验中得到检验。克朗巴哈系数（Cronbach’s alpha）值表明内部一致性良好（认知项目为0.82，消费频率项目为0.79）。
问卷包含四个部分。第一部分收集社会人口学数据[年龄、性别、年级、所学专业（医学、牙科、药学、护理学）、身高、体重、家庭与居住状况、垃圾食品消费频率、每周支出（阿联酋迪拉姆，AED）以及自评健康状况]。
第二部分包括五个评估对垃圾食品总体认知的问题（例如，“垃圾食品营养较少，对所有年龄段的人都不健康”）和十个关于垃圾食品消费健康危害知识的问题（例如，“频繁摄入垃圾食品会导致体重过度增加和肥胖”），采用三点式回答格式[是、否、不知道]。对于每个问题，若参与者回答“是”（表示正确认知）则计1分。回答“否”或“不知道”均计0分，因其反映缺乏认知。每个参与者的总认知得分通过所有项目得分求和获得。
第三部分采用四点量表[通常、经常、有时、从不]评估垃圾食品消费偏好。问题是“您消费以下物品的频率如何？”。项目包括：炸鸡、披萨、中餐、薯条、香肠、烘焙食品、甜甜圈、薯片、冰淇淋、巧克力、软饮料、能量饮料、鲜榨果汁、加糖果汁和咖啡。回答分别转换为数值3、2、1和0。这些项目级分数相加生成总消费得分，数值越高表示垃圾食品摄入越频繁。两个总分均作为连续变量用于后续统计分析。
第四部分通过八个结构化项目评估对垃圾食品偏好的态度。包含三个四选项问题：“您为何偏好垃圾食品？”（美味、广告吸引人、容易获得、缺乏其他合适选择）；“您通常在什么时间吃垃圾食品？”（上午11:00-12:00，下午1:00-6:00，晚上7:00-10:00，晚上10:00以后）；“在典型的大学日，您在哪里吃午餐？”（我不吃午餐、午餐时间回家、在校内食堂吃午餐、在校外如餐厅、咖啡馆吃午餐）。以及五个三选项问题：“您通常吃多大份量的垃圾食品？”（大、中、小）；您是否感觉您的垃圾食品习惯日益增加？（是、否、不确定）；您在两餐之间吃垃圾食品吗？（是、否、有时）；您有查看垃圾食品营养成分标签的习惯吗？（是、否、有时）；您一天吃几次垃圾食品？（一天一次、一天两次、一天超过两次）。份量类别（小、中、大）基于提供给参与者的标准化描述，以最小化主观差异。学生被指示根据给出的示例（如“小=最小量”，“中=标准单人份”，“大=超过一份或肉眼可见的大份量”）对其通常份量进行分类。
2.6 数据收集过程
参与是自愿的，在问卷发放前获得知情同意。未提供激励。数据于2024年9月29日至11月15日期间，在课间休息时间于教室面对面收集。在718份回复中，24份不完整问卷被排除，最终得到694份有效回复（回复率：58%）。
2.7 数据分析
数据使用SPSS 29版进行分析。分类变量采用频率和百分比进行汇总。连续变量，如年龄和每周垃圾食品支出，以均值和标准差呈现。卡方检验用于评估社会人口学变量与垃圾食品及其健康影响认知水平之间的关联。采用方差分析比较不同学术项目和人口学群体的平均认知和消费得分。多元线性回归分析检验了年龄、性别、每周支出等预测因子对消费频率和体重指数的影响。报告了具有95%置信区间和p值的回归系数，以识别显著预测因子。p值<0.05被认为具有统计学显著性。该方法允许对研究人群中垃圾食品消费模式及其与社会人口学因素的关联进行全面评估。
3 结果
共有694名本科生参与（平均年龄20.3±1.9岁）。大多数为女性（72.1%），且多数与父母生活在核心家庭。学生分布于所有年级，其中三年级学生占比最大（34.1%）。每周垃圾食品支出存在差异，三分之一的学生报告支出超过40阿联酋迪拉姆。大多数参与者自评健康状况为“良好”（64.5%），其次是“非常好”（17%）和“优秀”（7.6%）。
对常见食品的认知普遍较高，例如披萨（91.4%）、烘焙产品（90.1%）、炸鸡（89.9%）、薯片（88.7%）和巧克力（85.3%）。对饮料的认知较低，包括能量饮料（61.0%）和加糖果汁（65.9%）。香肠、薯条和中餐等项目显示出较高比例的“不知道”回答，反映了学生中的不确定性。
尽管认知度高，但中等程度的消费依然存在。饮料和零食最常被消费：茶（63.4%“通常/经常”）、咖啡（61.4%）、软饮料（55.1%）、巧克力（60.0%）和薯片（58.7%）。炸鸡和薯条的摄入量也相当可观。相比之下，能量饮料、甜甜圈、香肠和中餐的消费频率较低，报告“有时”或“从不”的比例较高。
性别比较显示，女性的认知得分显著高于男性（11.77±3.51 vs. 11.12±3.74，p=0.038），且消费得分也显著更高（28.39±10.43 vs. 26.23±9.91，p=0.012）。来自核心家庭和联合家庭的学生在认知或消费得分上无统计学显著差异。按学习年份分析，认知得分无显著差异，尽管四年级学生的平均认知得分最高。消费得分在不同学年间存在显著差异（p<0.001），二年级学生的消费水平最高。居住状况与认知或消费得分均无显著关联。每周垃圾食品支出与认知无显著相关；然而，消费得分随着支出类别的增加而逐步上升，组间差异具有统计学显著性（p=0.001）。
性别差异在食物份量上尤为明显（p<0.0001），男性更可能报告大份量；在两餐之间进食方面也存在差异（p<0.001），女性更常报告“有时”。午餐来源也不同（p=0.012），女性更常在校园食堂就餐，而男性则报告在餐厅用餐或跳过午餐。
年级间比较显示，在食物份量（p=0.0198）、感知垃圾食品习惯是否增加（p=0.004）以及两餐之间进食（p=0.002）方面存在显著差异。三年级学生最有可能将垃圾食品作为零食消费并报告更大份量。午餐来源也有所不同，一年级和三年级学生更常报告在食堂用餐，而五年级学生则报告在餐厅吃午餐。
多元线性回归分析确定了参与者体重指数的预测因子。年龄、性别、自评健康状况和垃圾食品份量成为显著预测因子。具体而言，体重指数随年龄增长而增加，并且与更大份量相关。相比之下，女性性别和更好的自评健康状况与较低的体重指数相关。这些发现表明，人口学和行为因素都对健康科学学生的体重指数变化有重要影响。
4 讨论
本研究揭示了影响阿联酋健康专业学生垃圾食品消费的社会人口学因素。尽管对垃圾食品相关健康风险的认知度很高，但中等水平的摄入持续存在，尤其是茶、咖啡和软饮料等饮料形式。这种认知与实践之间的脱节凸显了将认知转化为更健康饮食行为的广泛挑战。性别差异显著：女学生报告的认知度和消费得分都更高。在阿联酋其他大学生群体中也观察到了类似的发现，压力、学业要求和生活方式压力导致了不健康的饮食习惯。这些结果表明，干预措施应针对性别特定需求，同时解决社会影响和环境限制。
与学习年份和支出相关的模式也显现为显著因素。二年级和三年级学生报告了更高的消费量，这可能反映了更重的学业负担、压力以及对廉价、快捷餐食的依赖。不出所料，在垃圾食品上花费更多钱的学生消费更频繁，这凸显了可负担性和可及性的作用。在线外卖平台的日益普及进一步使垃圾食品消费常态化，便利性和成本是主要驱动因素。
回归分析显示，年龄、性别、自评健康状况和食物份量是体重指数的显著预测因子。对自身健康评价更积极的学生往往体重指数较低，这表明自我认知可能与更健康的饮食实践相一致。类似的研究结果也强化了这些发现：有研究报告称，性别和自尊心强烈影响沙特大学生的体重指数。其他研究在西班牙群体中发现了类似的基于性别的身体意象和体重指数差异。研究证明，在中国成年人中，较高的体重指数与较差的自我健康评价相关，另有研究强调，体重指数较高的印度青少年报告的自尊心较低。
在阿联酋，早前在阿吉曼和迪拜的研究证实，饮食行为、对外卖的依赖以及生活方式因素显著影响了女学生的体重指数结果。总之，这些研究验证了年龄、性别和自我认知是跨不同背景下体重指数的一致预测因子，强调了将行为咨询和自我意识纳入健康促进策略的重要性。
将这些结果置于阿联酋的公共卫生背景中至关重要。非传染性疾病（NCD）占全国死亡人数的55%，每年造成近400亿阿联酋迪拉姆的经济负担，相当于国内生产总值（GDP）的2.7%。饮食风险是主要贡献因素，而健康专业学生作为未来的提供者，是一个关键群体，其个人习惯可能影响其自身健康以及为患者提供咨询的能力。因此，解决这一人群的垃圾食品消费问题既是个人福祉问题，也是专业责任问题。卫生和预防部2023-2026年战略以及2024年国家非传染性疾病防治计划都强调促进更健康的生活方式和减少饮食相关风险。
总体而言，研究结果强调仅靠认知是不够的。需要采取结构性措施——例如改善校园内可负担的健康食品选择、将营养教育纳入课程以及设计文化敏感的宣传活动——来改变行为。通过将这些发现置于阿联酋的社会经济和文化背景中，本研究为旨在减轻饮食相关非传染性疾病负担的政策和实践提供了证据。
4.1 局限性
在本横断面研究中，无法确保社会人口学因素与垃圾食品消费之间因果联系的推断。因此，需要进行纵向设计来追踪饮食行为的时间变化及其对健康结果指标的影响。其次，自我报告的措施可能因社会期望性而导致偏倚。此外，尽管问卷包含了评估对垃圾食品总体认知的项目和一组关于健康危害的十个问题，但它并未全面评估学生对消费个别垃圾食品产品相关的具体有害健康影响的详细理解。因此，虽然捕捉了总体认知，但该工具可能无法完全反映参与者关于垃圾食品摄入的医学和生理后果知识的深度或广度。这一局限性可能导致对真实知识水平的部分低估。
5 结论
本研究提供了明确的证据，表明尽管阿联酋的健康专业学生对垃圾食品及其健康风险表现出较高的认知水平，但这种认知未必能转化为更健康的饮食习惯。社会人口学差异显著：女性表现出更高的认知度和消费得分，而二年级和三年级学生的消费量显著更高，尤其是在两餐之间。消费模式与每周支出高度相关，强调了可负担性和可及性的作用。更有趣的是，回归模型显示，年龄、性别、自评健康状况和食物份量是体重指数的显著预测因子，表明人口学和行为因素对学生营养状况的累积影响。
这些发现对大学健康促进策略具有若干实际意义。干预措施需要超越基于知识的方法，纳入行为、环境和结构要素，例如增加校园健康食品的供应、禁止不健康食品的激进营销，以及将营养咨询纳入健康科学课程。从政策角度看，大学可以通过实施全校范围的健康政策（包括份量控制和推广符合文化的饮食建议）来明确支持阿联酋的国家非传染性疾病预防议程。
对于未来的研究，需要进行纵向研究来阐明认知、行为和体重指数之间的因果关系，并评估针对性别特定需求、消费习惯和压力相关饮食模式的干预措施。定性研究也可以解释为何知识并不总能转化为更健康的选择。总体而言，本研究强调需要采取多层次、基于证据的干预措施，以减少准医疗专业人员的垃圾食品消费并促进更健康的生活方式。
