视网膜微血管损伤与较大病灶直径对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的交互影响

《Alzheimer's Research & Therapy》：Interactive effect of retinal microvascular impairment and larger lesion diameter on cognitive impairment in lacunar infarction

本研究探讨脑腔隙性梗死（LI）患者视网膜微血管指标与病灶直径对认知功能的影响。通过前瞻性队列研究，发现视网膜血管稀疏、迂曲程度较高，且病灶直径与视网膜微血管损伤显著相关，二者交互作用影响认知评估分数。提示联合视网膜与神经影像学指标可优化早期风险评估和个性化干预策略。

　　

摘要

背景

腔隙性脑梗死（LI）是缺血性脑卒中的一种亚型，由脑小血管疾病（SVD）引起，与卒中后的认知障碍（PSCI）密切相关。尽管神经影像生物标志物对诊断至关重要，但其可获取性和成本限制了其常规使用。视网膜作为中枢神经系统的延伸部分，为研究微血管病理提供了无创的途径。本研究探讨了梗死病灶体积和视网膜微血管指标对LI患者认知障碍的协同影响。

方法

我们前瞻性纳入了112名LI患者和128名对照组。通过彩色眼底照片量化视网膜血管参数（迂曲度、血管密度、分形维数），并利用MRI测量病灶直径。认知功能通过蒙特利尔认知评估（MoCA）进行评估。采用广义估计方程（GEE）的线性回归模型，在调整协变量（年龄、血管危险因素）的情况下，分析视网膜指标、病灶直径与MoCA评分之间的关联。交互项用于检测调节效应。

结果

与对照组相比，LI患者的视网膜微血管更为稀疏且迂曲（p?p?

结论

梗死病灶的直径和视网膜微血管损伤的严重程度可能共同反映了LI患者的整体认知表现，提示缺血可能是两者之间的潜在共同机制。将视网膜成像与神经影像学结合使用，有助于优化早期风险分层和个性化干预策略。