1. 专业性且吸引人的中文文章标题 中文标题：早期血管内取栓对近端大脑中动脉闭塞所致内囊梗死及临床预后的影响研究

语（不超过110字） 本研究探讨近端大脑中动脉（MCA）闭塞致内囊（IC）梗死后，早期血管内取栓能否改善预后。研究表明，尽管IC+梗死与更大的梗死体积、更高的出血转化率及更差的短期神经功能相关，但通过成功的再灌注（TICI2b/2c/3）与良好的侧支循环，患者仍可能获得延迟的神经功能改善，其3个月功能预后（mRS）与无IC梗死患者无显著差异。

　　

5. 文章内容归纳总结（约3000字）

背景

由近端大脑中动脉（MCA）闭塞引起的缺血性卒中是最常见的卒中类型。相比于梗死体积，梗死组织的“功能区”属性（尤其是白质纤维束的受累程度）是影响预后的更好预测因子。豆纹动脉（LSA）是缺乏侧支循环的血管，其供血区的梗死常累及内囊（IC）等关键白质通路。本研究旨在明确近端MCA闭塞导致LSA受阻后，IC梗死的发生对患者功能结局的影响。

方法

本研究为一项回顾性、单中心观察性研究。研究纳入了2015年至2020年间，因近端MCA闭塞接受机械取栓治疗，并在介入后接受了弥散加权成像（DWI）检查的患者。根据术后影像学是否存在由MCA-LSA供血区的IC梗死，将患者分为IC+组和IC-组。研究收集了人口统计学、临床状态（如入院时NIHSS评分）、影像学参数（如ASPECTS评分、侧支评分）以及取栓相关数据。功能结局通过出院时和3个月时的改良Rankin量表（mRS）进行评估，mRS≤2定义为良好功能结局。多变量逻辑回归或线性回归分析被用于评估与IC梗死发生相关的因素。

结果

在符合纳入标准的368例近端MCA闭塞患者中，有200例（54.3%）发生了IC+梗死。单因素分析显示，IC+梗死患者具有更高的基线NIHSS评分、更低的ASPECTS评分、更低的侧支评分，并且在取栓前更不可能存在LSA的部分灌注。多因素分析进一步确认，较高的基线NIHSS评分、较低的ASPECTS评分、未实现成功再灌注（TICI2b, 2c, 3）、侧支循环不良和/或取栓前缺乏LSA部分灌注的患者，更可能发生IC+梗死。

在调整了混杂因素后，与IC-组相比，IC+梗死患者更少发生早期神经功能改善，更可能发生豆状核出血转化，并且具有更大的梗死体积。具体而言，IC+组豆状核出血转化率为45.3%（IC-组为12.0%），早期神经功能改善率为43.5%（IC-组为63.1%），出院时功能独立率为16.5%（IC-组为30.4%），梗死体积中位数为61.9 cc（IC-组为19.87 cc），出院时mRS中位数为4（IC-组为3）。

然而，尽管IC+梗死与较差的短期出院结局相关，但在调整了年龄、发病至再通时间、颅内动脉粥样硬化、基线NIHSS、ASPECTS评分、CTA侧支及入院时LSA部分灌注状态后，分析并未观察到IC+梗死与较差的3个月功能结局之间存在显著相关性。两组患者在3个月时获得良好功能结局（mRS≤2）的比例及3个月mRS评分均无统计学差异。

讨论

本研究发现，尽管IC+梗死患者出院时功能状态更差，但这并未转化为更差的长期功能结局。这一结果与一些先前报告一致，即尽管存在近端M₁段闭塞，取栓后仍可获得良好结局。研究强调了几个关键点：首先，取栓前LSA的灌注状态、基线ASPECTS评分、侧支循环的存在以及成功的再灌注，对于预防IC梗死和影响最终结局至关重要。成功再灌注和良好的侧支循环可降低发生IC+梗死的几率。其次，IC+梗死与更大的梗死体积和更高的出血转化率相关，这可能源于LSA供血区长时间缺血导致的严重组织损伤。然而，梗死体积的增大和出血转化本身，并不完全决定3个月的功能预后，可能受到神经可塑性等因素的影响。最后，IC的血供具有异质性，近端MCA闭塞主要影响由LSA单独供血的IC后肢上背部，而非整个IC，这或许解释了部分功能得以保留或恢复的原因。

结论

综上所述，取栓前LSA的灌注状态、基线ASPECTS评分、侧支循环情况以及是否实现成功再灌注，在决定近端MCA闭塞取栓后的结局中扮演着关键角色。重要的是，即使发生了IC梗死和豆纹动脉供血区的出血转化，患者仍有可能获得延迟的神经功能改善。本研究的结果需要在更大规模的前瞻性研究中得到进一步验证。