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慢性肾病（CKD）合并次级高血压患者心血管参数的芳香按摩干预研究。30例患者接受三天干预：第一天NYF（薄荷叶、依兰依兰、乳香）油按摩，第二天单用薄荷叶油按摩，第三天对照组休息。within-session分析显示NYF和薄荷叶油组在收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（PR）、脉压（PP）、平均动脉压（MAP）、双乘积（Do-P）和心率血压乘积（RPP）均显著降低，对照组仅PR和Do-P下降。between-session分析中NYF和薄荷叶油组RPP显著低于对照组。提示组合芳香按摩可短期改善心血管指标，降低心脏负荷。
Y. Deepa|A. Vijay|K. Padmavathi|A.S. Bhamini|R. Nithya Sree|A. Mooventhan
印度泰米尔纳德邦金奈政府瑜伽与自然疗法医学院手法治疗系
摘要
目的
慢性肾病（CKD）的特点是肾脏损伤持续3个月或更长时间。高血压（HTN）是CKD进展的常见原因。先前的研究表明，芳香按摩可以有效降低高血压患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。然而，尚未有研究探讨其对静息状态下心血管（CV）参数的影响。因此，本研究的目的是评估芳香疗法按摩对伴有继发性高血压的CKD患者静息状态下心血管参数的影响。
方法
30名伴有继发性高血压的CKD患者参与了重复测量设计下的三种按摩疗程：[i] 第1天使用印楝油、依兰油和乳香油（NYF）进行按摩；[ii] 第2天使用印楝油进行按摩；[iii] 第3天进行对照休息。在干预前后，分别测量了收缩压、舒张压和脉率（PR）、脉压（PP）、平均动脉压（MAP）、压力乘积（RPP）和双乘积（Do-P）的变化（会话内分析），并比较了各疗程的平均值（会话间分析）。
结果
结果显示，与对照组相比，NYF组和印楝油组的RPP显著降低，而SBP、DBP、PR、PP、MAP和Do-P在会话间分析中无显著变化。会话内分析显示，NYF组和印楝油组的SBP、DBP、PR、PP、MAP、Do-P均显著降低，而对照组仅PR和Do-P显著降低。
结论
这项探索性研究的结果表明，使用NYF精油进行的芳香疗法按摩可能短期内降低CKD伴继发性高血压患者的静息状态下的心血管参数，并有助于减轻心血管负担，这体现在RPP的变化上。
引言
慢性肾病（CKD）的特征是肾脏损伤或估算的肾小球滤过率（eGFR）低于60 mL/min/1.73 m2，且这种状况持续3个月或更长时间。[1] 高血压（HTN）是肾病发展的常见原因，也是其进展的关键因素。导致高血压的因素是一系列复杂的事件，这些事件最终会导致CKD和终末期肾病（ESRD）。CKD患者中持续的血压升高会增加心血管事件的风险。[2] 全球有超过6.5亿人患有CKD，2017年因此导致120多万人死亡。该疾病的患病率在全球范围内存在差异，中国（1.323亿）和印度（1.151亿）的患者比例较高。高血压是CKD负担的重要因素，影响高达90%的患者并加速其进展。预计到2040年，CKD将成为全球第五大死亡原因。[3]
使用常见的CKD高血压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂）可能会导致急性肾损伤加重、外周水肿和高钾血症。[4] 因此，除了药物治疗外，芳香疗法作为一种补充和替代医学（CAM），利用从天然植物中提取的精油或草本精华来治疗各种疾病，包括高血压。[5] 之前的研究表明，芳香按摩可以有效降低高血压患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP），包括中年女性[6]以及接受依兰油按摩的患者[7]。吸入薰衣草和依兰油也被证明可以降低高血压患者的SBP和DBP[8]。此外，不同的按摩类型对血压（BP）有显著影响。瑞典按摩可以降低SBP和DBP；而更强烈的技术如触发点疗法和运动按摩则可能因疼痛或应激反应而升高血压。这些发现强调了在选择适当的按摩方法管理高血压时的重要性。[9, 10] 然而，迄今为止，尚未有研究专门探讨使用乳香油、依兰油和印楝油组合进行的芳香疗法按摩对CKD伴继发性高血压患者静息状态下心血管参数的影响。鉴于CKD病理生理学与高血压之间的复杂相互作用以及该人群特有的心血管风险，探索非药物干预措施（如芳香疗法按摩）可能提供一种有价值的治疗策略。本研究旨在评估芳香疗法按摩对CKD伴继发性高血压患者颈部后部静息状态下心血管参数的即时影响，填补这一研究空白，并可能为这一脆弱群体的综合护理方法提供参考。
研究设计
这项研究在印度南部的一所瑜伽与自然疗法医学院及附属医院进行。所有参与者组成一个队列，在不同日期依次接受三种干预疗程：第1天使用印楝油、依兰油和乳香油（NYF）进行按摩；第2天使用印楝油进行按摩；第3天进行对照休息。因此，每位参与者都既是自己的对照组，没有形成单独的组别。
结果
在45名符合条件的参与者中，有15人不符合标准，未被纳入研究。对30名成功完成研究的参与者在干预前进行了基线数据收集。干预后对所有参与者进行了后测评估，并进行了统计分析以比较基线和干预后的数据。参与者的基本人口统计信息见表1。
重复测量方差分析（ANOVA）
讨论
本研究旨在评估使用依兰油和乳香精油对CKD伴继发性高血压患者颈部后部进行的芳香疗法按摩的效果。结果显示，NYF组和印楝油组的RPP显著降低，而SBP、DBP、PR、PP、MAP和Do-P在会话间分析中无显著变化。会话内分析显示，NYF组和印楝油组的SBP、DBP、PR、PP、MAP、Do-P和RPP均显著降低。
结论
这项探索性自我对照研究的结果表明，使用依兰油、乳香油和印楝油组合，或单独使用印楝油，在颈部后部进行10分钟的芳香疗法按摩，可能对CKD伴继发性高血压患者的静息状态下心血管参数有积极影响。由于不同的精油含有不同的生物活性化合物，这些化合物可能对心血管功能产生不同的影响，因此选择合适的精油至关重要。
作者贡献声明
Padmavathi K： 方法学、研究。Vijay A： 原稿撰写。Nithyashree R： 方法学、研究。Bhamini A.S： 方法学、研究。Mooventhan A： 原稿撰写、审阅与编辑、验证。Deepa Y： 构思。
患者同意
所有参与者（或其法定监护人）在参与研究前均签署了知情书面同意书。研究方案已获得机构伦理委员会的批准，所有程序均符合《赫尔辛基宣言》的规定。
利益冲突声明
作者声明与本研究、作者身份及/或文章的发表不存在潜在的利益冲突。
财务支持来源
无
资助
作者未因本研究、作者身份及/或文章的发表获得任何财务支持。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本文工作的个人关系。
